Первые сутки
Холод через ткань по 10–15 минут с перерывами, покой, голова повыше. Небольшая примесь крови в носовом отделяемом возможна.
Над верхними жевательными зубами находится гайморова пазуха — воздушная полость в кости черепа, выстланная изнутри тонкой слизистой оболочкой. От корней зубов её отделяет костная перегородка, и у разных людей она разной толщины.
Пока зуб на месте, эта кость поддерживается нагрузкой. После удаления она начинает убывать, а пазуха постепенно расширяется в освободившуюся сторону. Через несколько лет после потери верхнего жевательного зуба между гребнем и дном пазухи может остаться слишком мало кости, чтобы удержать имплант.
Синус-лифтинг решает именно эту задачу: дно пазухи вместе со слизистой приподнимают, а под ним формируют новый объём кости. Слизистую при этом не повреждают — вся аккуратность операции сводится к тому, чтобы её не порвать.
| Закрытый | Открытый | |
|---|---|---|
| Доступ | ЗакрытыйЧерез ложе будущего импланта, без бокового окна | ОткрытыйЧерез небольшое окно в боковой стенке челюсти |
| Когда применяют | ЗакрытыйКогда собственной кости не хватает совсем немного — буквально пары миллиметров | ОткрытыйКогда дефицит значительный и добавить нужно заметный объём |
| Имплант в тот же приём | ЗакрытыйДа, имплантация проводится сразу | ОткрытыйЗависит от ситуации: при большом дефиците имплант ставят следующим этапом |
| Сколько ждать до имплантации | ЗакрытыйЖдать не нужно | ОткрытыйПри большом дефиците ориентир — около полугода |
| Объём вмешательства | ЗакрытыйМеньше: работа идёт через то же отверстие, что и под имплант | ОткрытыйБольше: нужен доступ через боковую стенку и ушивание |
| Как переносится | ЗакрытыйОбычно легче, отёк меньше | ОткрытыйВосстановление заметнее, ограничения строже |
Полугодовое ожидание, о котором пишут применительно к открытому синус-лифтингу, — свойство протокола при большом дефиците кости, а не обязательный сценарий для всех. В нашей практике объём чаще небольшой, и синус-лифтинг мы стараемся объединить с установкой импланта в одну операцию.
Что для этого нужно: чтобы собственной кости хватало для первичной фиксации импланта и чтобы слизистая пазухи осталась целой. Оба условия проверяются во время операции, предварительная оценка делается по снимку. У нас в один приём укладываются даже более объёмные комбинации: удаление зуба, удаление кисты, синус-лифтинг и установка импланта.
Но превращать это в обещание «всем в один этап» мы не станем. Если кости совсем мало или слизистая оказалась истончённой, врач разнесёт этапы — и это правильное решение, а не неудача.
Удаление зуба, удаление кисты, синус лифтинг и сразу имплант! Я морально была к этому не готова, работу отменила только в этот день. Ни одного синяка, опухоль только в первый день, незначительно.
Местная. Врач дожидается полного действия и проверяет чувствительность.
При закрытом варианте — через то же отверстие, которое готовят под имплант. При открытом — через небольшое окно в боковой стенке челюсти.
Самый ответственный момент: тонкую оболочку аккуратно отделяют от кости и приподнимают.
Освободившееся пространство заполняют материалом, который со временем замещается собственной костью.
При закрытом доступе — сразу. При открытом — если собственной кости хватает для плотной фиксации.
Рану закрывают наглухо, швы снимают на 7–10 день.
Операция идёт под местной анестезией. Во время неё боли нет, но есть ощущения, о которых лучше знать заранее: давление, вибрация, звуки инструментов. Ни одно из них не означает, что что-то идёт не так, — врач проговаривает происходящее по ходу.
Писать «абсолютно безболезненно» мы не будем. После операции несколько дней будет отёк и дискомфорт, их выраженность зависит от доступа и объёма работы. Пациенты в отзывах часто пишут, что отёк оказался минимальным и обезболивающие не понадобились, — это их опыт, а не обещание для всех. Седацию и лечение во сне мы сейчас не проводим.
Холод через ткань по 10–15 минут с перерывами, покой, голова повыше. Небольшая примесь крови в носовом отделяемом возможна.
Пик отёка: после костно-пластических операций максимум приходится на третий день, дальше он должен идти на убыль.
Снятие швов, точный день врач назовёт сразу после операции.
Ориентир возвращения к обычному ритму жизни.
Если имплант поставили в ту же операцию — интеграция 2,5–3 месяца. Если этапы разнесены, срок врач называет индивидуально.
После операции пациента ведёт куратор, администраторы звонят и спрашивают о самочувствии.
Главный запрет этой операции: перепад давления в пазухе может сместить материал и повредить заживающую слизистую. Обычно рекомендуют воздержаться около двух недель, точный срок назовёт врач.
Так давление уходит через рот, а не в пазуху.
По той же причине. Ориентир — две-три недели; поездку лучше согласовать с врачом ещё при планировании операции.
Всё, что создаёт перепад давления во рту и носоглотке, в первые недели под запретом.
Курение мешает приживлению костного материала — при синус-лифтинге это критичнее всего.
Как и баня, сауна и спорт — минимум на неделю. Спать первые ночи лучше на высокой подушке.
Пока не сняты швы. Еда мягкая и тёплая.
Ответ на этот вопрос не «нельзя», а «сначала к ЛОРу».
При хроническом гайморите, полипах в пазухе, искривлённой носовой перегородке и других состояниях, нарушающих отток из пазухи, операцию планируют только после того, как этим займётся ЛОР-врач: синус-лифтинг добавляет объём под дно пазухи, и если она изначально плохо вентилируется, риск осложнений растёт. Санировать её должен профильный специалист — мы такие состояния не лечим, а направляем. Острый гайморит — временное противопоказание: во время обострения не оперируют, после выздоровления вопрос возвращается на стол.
Как отличить норму от осложнения. Заложенность носа со стороны операции и небольшая примесь крови в отделяемом в первые дни — ожидаемая картина. А вот гнойные выделения, температура, распирающая боль в области щеки и скулы, отёк, который нарастает после третьего дня, — повод позвонить сразу: +375 (29) 690-36-36, Пн–Пт 09:00–21:00, Сб 09:00–17:00.
Честный ориентир — 10–14 дней до возвращения к обычному ритму, но это верхняя граница. После закрытого синус-лифтинга с одновременной установкой импланта восстановление обычно проходит спокойнее, чем после открытого с большим объёмом материала. Многие наши пациенты отменяют дела только на день операции — в отзывах об этом пишут прямо. Планировать так заранее не советуем: лучше заложить пару свободных дней.
Что стоит перенести подальше: авиаперелёты, дайвинг, спортзал, баню. Если у вас через неделю после операции самолёт — скажите об этом до операции: возможно, разумнее сдвинуть дату вмешательства. Оформление листа нетрудоспособности мы на сайте не обещаем, этот вопрос решается на приёме.
Перфорация слизистой пазухи — самое частое осложнение самой операции
Воспаление пазухи после вмешательства
Кровотечение и выраженный отёк
Смещение или частичное рассасывание костного материала
Имплант, поставленный в ту же операцию, может не интегрироваться
Небольшую перфорацию закрывают прямо во время операции — это штатная ситуация
При значительном повреждении слизистой операцию останавливают и переносят
При признаках воспаления назначают лечение и направляют к ЛОР-врачу
Область наблюдают на контрольных визитах и по прицельным снимкам
Не прижившийся имплант убирают и ставят новый за счёт клиники
Процентов осложнений мы не публикуем: чужие цифры к вашему случаю отношения не имеют
Если кости под пазухой действительно не хватает — да, иначе имплант не на что поставить. Но «не хватает» определяется по снимку: бывает, что запаса достаточно, а бывает, что дефицит удаётся обойти положением имплантов.
При закрытом синус-лифтинге — да, имплантация проводится сразу. При открытом зависит от того, хватает ли собственной кости для плотной фиксации. Мы стараемся объединять этапы и делаем это в большинстве случаев.
Не сразу: перепад давления в салоне действует на пазуху. Ориентир — две-три недели, точный срок назовёт врач. Если поездку перенести нельзя, скажите об этом до операции.
Если имплант поставили в ту же операцию — 2,5–3 месяца на интеграцию плюс 1–2 недели на изготовление коронки. Если имплант ставится отдельным этапом, срок врач называет индивидуально: при большом дефиците кости ориентиром считают около полугода.
Небольшую перфорацию закрывают прямо в ходе операции, и на результат это, как правило, не влияет. При значительном повреждении врач останавливает вмешательство и переносит его — это правильное решение, а не неудача.
Врач оценит ситуацию, назначит лечение и при необходимости направит к ЛОР-специалисту. Именно поэтому при хроническом гайморите и полипах мы просим сначала показаться ЛОРу.
Если вы утратили зубы и все никак не можете решиться на имплантацию, помните: каждый упущенный день негативно влияет на кость челюсти. Из-за отсутствия должной нагрузки она истончается, теряет объем – а установить имплант на атрофированную кость будет в разы тяжелей.
В to.ma.to успешно проводят синус-лифтинг и костную пластику – уникальные операции по наращиванию костной ткани.
Операция связана с гайморовыми пазухами – в медицине их называют синусами. Синус-лифтинг – это подсадка костного материала в челюсть. Он бывает двух видов – открытым и закрытым.
Открытый синус-лифтинг подходит для восстановления большого объема ткани и проводится, если зуб удален давно. После такой операции нужно ждать в среднем полгода, пока кость приживется, и только тогда уже можно устанавливать имплант.
Если не хватает всего пару миллиметров кости, то костный материал подсаживается прямо через отверстие для импланта, и сразу же проводят имплантацию. Это закрытый синус-лифтинг – щадящий и менее травматичный способ. Он возможен, если костная ткань не успела атрофироваться.
В стоматологии выделяют два основных вида синус-лифтинга – открытый и закрытый, и у каждого из них есть свои плюсы и свои минусы. Решение о виде операции всегда остается за стоматологом- хирургом, который отталкивается от особенностей дефицита кости на альвеолярном гребне верхней челюсти.
Вертикальным называют закрытый синус-лифтинг, который выполняется при небольших дефицитах костной ткани. Эта хирургическая манипуляция характеризуется минимальной инвазивностью, так как хирургический доступ к гайморовой пазухе выполняется через ложе для установки имплантата.
Вам будет рекомендована мягкая пища, щадящая диета. Будет ограничение для посещения сауны, бани, бассейна и физических нагрузок.
Врачи клиники — профессиональная команда, ведущая пациентов комплексно, руководствуясь принципами доказательной медицины и опираясь на результаты диагностики и коллегиальное врачебное мнение.
Стаж 6 лет
Оставьте свои контакты и наш администратор свяжется с вами удобным для вас способом для согласования дня и времени консультации.
