Анестезия
Операция идёт под местной анестезией. Лечение во сне и под седацией мы сейчас не проводим.
Верхняя челюсть по строению рыхлее нижней: кость там менее плотная, и каждый отдельный имплант держится в ней слабее. Чтобы протез на всю дугу стоял устойчиво, нагрузку распределяют не на четыре точки, а на шесть.
Привычка стискивать челюсти днём или во сне, крупное телосложение, работа с физической нагрузкой — всё это увеличивает силу, с которой вы будете жевать протезом. Дополнительные опоры дают конструкции запас, которого при четырёх имплантах может не быть.
Чем дальше назад уходит протез, тем длиннее его участок за последней опорой. Шесть имплантов позволяют перенести дальнюю опору назад и не нагружать конструкцию на весу.
Бывает, что в одной части челюсти кости достаточно, а в другой она осела. Шесть опор дают хирургу больше свободы: он ставит импланты туда, где кость есть, и не привязан к четырём строго заданным точкам.
Верхняя челюсть. Кость здесь мягче, а над жевательными зубами лежат гайморовы пазухи — воздушные полости, дно которых после потери зубов опускается. Из-за этого высоты кости под имплант часто не хватает, и хирург либо подбирает точки установки там, где объём сохранился, либо добавляет кость, приподнимая дно пазухи. Именно на верхней челюсти шесть опор нужны чаще, чем на нижней.
Нижняя челюсть. Кость плотная, импланты держатся в ней увереннее. Зато внутри неё проходит нижнечелюстной нерв, и глубина установки ограничена его положением. Поэтому снизу вопрос обычно не в качестве кости, а в точном расчёте длины имплантов. Планируем по снимку: своей компьютерной томографии у нас нет — мы направляем в клинику, где её делают, и просим прийти на консультацию уже со снимком. Прицельные снимки делаем на месте, на радиовизиографе Dürr.
Шесть имплантов распределяют по дуге челюсти так, чтобы опоры стояли и спереди, и в боковых отделах. На каждый ставится мультиюнит-абатмент — переходник, который выравнивает разное положение имплантов в кости и задаёт общую плоскость для протеза. Уже на переходники фиксируется цельная конструкция с зубами.
Смысл шести опор простой: нагрузка при жевании раскладывается на большее число точек, и на каждую приходится меньше. Протез остаётся несъёмным — снять его может только врач на плановом осмотре, чтобы вычистить конструкцию изнутри.
Операция идёт под местной анестезией. Лечение во сне и под седацией мы сейчас не проводим.
Если во рту остались подвижные зубы, зубы с воспалением у корня или разрушенные до корня, их удаляют в эту же операцию. Отдельного визита под удаление не будет.
Хирург ставит импланты в заранее спланированные точки. Мы работаем с системами Osstem и Straumann, дополнительно с MegaGen; деления на эконом и премиум у нас нет — систему подбирает врач под вашу ситуацию.
На импланты ставятся переходники, задающие единую плоскость для будущего протеза.
Ортопед сканирует челюсть беспроводным интраоральным сканером, без слепочной массы. Дальше конструкцию делают в нашей зуботехнической лаборатории.
К концу дня временный протез фиксируется на импланты. Вы выходите из клиники с зубами.
Шесть опор требуют больше пригодной кости, чем четыре, поэтому вопрос объёма здесь стоит острее. Ответ даёт снимок: иногда кости достаточно и добавлять ничего не нужно, иногда нужно нарастить участок или приподнять дно гайморовой пазухи.
Костную пластику и синус-лифтинг любой сложности мы выполняем сами. Объём чаще всего небольшой, и почти всегда мы объединяем всё в одну операцию: удаление, импланты, костная пластика, нагрузка и работа с мягкими тканями идут за один приём. Отдельного этапа с ожиданием в несколько месяцев у вас в этом случае не будет.
Удаление оставшихся зубов, установка шести имплантов, мультиюнит-абатменты, снятие данных сканером и временные коронки. Всё в одну операцию, с одной анестезией.
После приживления имплантов делаем постоянный протез. Материал влияет и на внешний вид, и на то, как конструкция ведёт себя под нагрузкой, — варианты ортопед разбирает на приёме.
Отдельных доплат за материалы у нас нет: в плане стоит сумма, которую вы платите в кассу. Пакетных предложений «под ключ» мы не делаем — считаем по этапам и выдаём консультативное заключение, где этапы расписаны.
После вмешательства вас ведёт куратор, администраторы звонят и спрашивают о самочувствии, напоминают о контрольных визитах.
Нагрузка раскладывается на шесть опор вместо четырёх — каждой достаётся меньше
Больше вариантов, куда поставить имплант, если кость сохранилась неравномерно
Временные коронки в день операции: вы не остаётесь без зубов ни на день
Удаление, импланты и работа с костью — в одну операцию, а не в несколько визитов с ожиданием
Требования к объёму кости выше, чем при четырёх опорах, — иногда нужна костная пластика
Вмешательство объёмнее: больше имплантов означает более длительную операцию
Лечение обходится дороже, чем на четырёх опорах; сумму называют после консультации и снимка
Конструкцию нужно обслуживать: профессиональная гигиена при имплантах — раз в 3–4 месяца
Имплантацию не проводят при некомпенсированном сахарном диабете, тяжёлых заболеваниях крови и нарушениях свёртываемости, онкологическом заболевании в период лечения, тяжёлых болезнях сердца и сосудов, аутоиммунных заболеваниях в активной фазе, а также на фоне приёма препаратов, влияющих на костную ткань. Есть и временные ограничения: беременность, острая инфекция, обострение хронического заболевания, невылеченное воспаление в полости рта — часть из них снимается, и к вопросу возвращаются. Решение принимают после осмотра, снимка и разговора о ваших заболеваниях и лекарствах, а не по телефону.
Обычной щёткой снаружи и обязательно — под конструкцией. Там, где протез не прилегает к десне, скапливается налёт, и щётка туда не достаёт. Нужны ирригатор, специальные ёршики и суперфлосс — нить с жёстким концом, которую можно провести под конструкцией. Технике чистки именно вашей конструкции обучают на приёме: это входит в гигиену.
При имплантах — раз в 3–4 месяца, а не раз в полгода, как обычно. На этих визитах врач при необходимости снимает конструкцию и вычищает её изнутри — сами вы этого сделать не сможете.
Такое бывает, и мы говорим об этом заранее, а не после. Гарантию на импланты даёт производитель, и распространяется она именно на случай, когда имплант не прижился. Тогда мы убираем его, дожидаемся восстановления костной ткани и ставим новый — в этой работе вы финансово не участвуете. Подробно этот сценарий разобран на отдельной странице про удаление импланта.
Потому что решение принимается по вашей кости и вашей нагрузке, а не по общему правилу. Плотность кости, её объём в разных отделах челюсти, то, как вы жуёте и сжимаете зубы, — у двух людей с одинаково пустой челюстью эти вводные разные. Если в вашем случае достаточно четырёх опор, врач так и скажет: ставить лишние импланты нет смысла ни для вас, ни для нас.
Такой вариант обсуждается на консультации, но планировать его заранее как способ сэкономить не стоит: протез на четырёх опорах проектируется под четыре опоры, и добавить импланты позже означает переделывать конструкцию. Число опор определяют до операции.
Вами — нет. Конструкция фиксируется на импланты и снимается только врачом на плановом осмотре, чтобы вычистить её изнутри.
Операция идёт под местной анестезией, вы её не чувствуете. После бывает отёк, который обычно достигает максимума на третий день и дальше спадает. По опыту наших пациентов восстановление проходит легче, чем они ожидали, и часть людей обходится без обезболивающих — но это опыт, а не обещание: врач заранее скажет, что принимать при необходимости.
Тогда её добавляют. Костную пластику и синус-лифтинг мы делаем сами и почти всегда в ту же операцию, что и установку имплантов, — отдельного этапа с ожиданием не будет. Насколько это применимо к вам, видно по снимку.
Нет, сейчас мы этого не делаем. Все вмешательства проходят под местной анестезией.
Ваши родители или родственники по старинке пользуются вставной челюстью? Расскажите им про современную имплантацию! При помощи имплантов можно восстановить любое количество утраченных зубов, вернуть эстетичную улыбку и жевательную функцию.
В это же посещение устанавливаем несъемный металлопластмассовый протез, который изготавливается заранее. Это позволяет полноценно жевать, красиво улыбаться – все, как с обычными зубами!
После приживления имплантов изготавливаем постоянные керамические зубы
Врачи клиники — профессиональная команда, ведущая пациентов комплексно, руководствуясь принципами доказательной медицины и опираясь на результаты диагностики и коллегиальное врачебное мнение.
Стаж 17 лет
Стаж 6 лет
Оставьте свои контакты и наш администратор свяжется с вами удобным для вас способом для согласования дня и времени консультации.
