Первые сутки
Холод через ткань по 10–15 минут с перерывами, покой. Отёк нарастает — это нормально.
Кость челюсти существует ради зубов. Пока зуб на месте, при жевании нагрузка через корень уходит в кость, и она поддерживает свой объём. Как только зуб удалили, нагрузка исчезает — и кость начинает убывать. Быстрее всего это происходит в первые месяцы, дальше процесс замедляется, но не останавливается.
К тому же результату ведут и другие причины: хроническое воспаление у верхушки корня и киста разрушают кость ещё до удаления зуба; съёмный протез давит на слизистую, а не нагружает кость как зуб; травма может забрать часть стенки одномоментно. Бывает и так, что гребень изначально узкий — дело не в потерях, а в анатомии.
Отсюда практический вывод: позиция «подожду ещё год» ухудшает стартовые условия.
Импланту нужна кость не только под ним, но и вокруг.
По высоте кости может хватать, а по ширине — нет. Тогда добавляют объём по ширине, чтобы имплант оказался внутри кости.
Частая ситуация при разрушенном зубе. Дефект закрывают тем же этапом, что и ставят имплант.
На нижней челюсти это нижнечелюстной канал, на верхней — гайморова пазуха. Всё, что касается пазухи, — это уже синус-лифтинг.
Довольно часто: кости может хватать, а иногда дефицит удаётся обойти положением и наклоном имплантов. Решается по снимку — числовых порогов, при которых «всем назначаем пластику», не существует.
Местная. Врач дожидается её действия и проверяет чувствительность.
Слизистую аккуратно отслаивают, чтобы увидеть кость и оценить дефект глазами, а не только по снимку.
Дефект очищают от грануляций и воспалённой ткани.
Материал распределяют по дефекту и при необходимости укрывают, чтобы он не смещался, пока формируется собственная кость.
Чаще всего так и происходит: имплант ставят в ту же операцию, а кость добавляют вокруг него.
Рану ушивают наглухо, швы снимают на 7–10 день.
Классическая схема, знакомая по другим клиникам, выглядит так: операция по наращиванию кости, месяцы ожидания, вторая операция — установка импланта, снова ожидание, и только потом коронка. Отсюда и ощущение, что впереди год жизни в стоматологии.
Мы стараемся так не делать. Объём костной пластики в наших случаях обычно небольшой, и почти всегда её удаётся объединить с остальным. Для пациента это одна анестезия вместо двух, один восстановительный период вместо двух и заметно более короткий общий срок.
Получается не всегда: при большом дефекте, утраченной стенке или воспалении этапы разносят. Тогда после операции ждут 1,5–2 месяца заживления, затем ставят имплант, и дальше идёт интеграция 2,5–3 месяца. Какой сценарий у вас, врач скажет по снимку на консультации.
Операция проводится под местной анестезией. Во время неё боли нет; есть ощущение давления и звуки инструментов — врач заранее говорит, что сейчас будет, чтобы ничего не происходило неожиданно.
Обещать «абсолютно безболезненно» мы не будем: ощущения после операции зависят от её объёма. Пациенты в отзывах о нашей хирургии пишут, что отёк оказывался минимальным, а обезболивающие часто не требовались вовсе — это их опыт, а не гарантия. Если препараты понадобятся, врач их назначит. Седацию и лечение во сне мы сейчас не проводим.
Холод через ткань по 10–15 минут с перерывами, покой. Отёк нарастает — это нормально.
Пик отёка: после костно-пластических операций максимум приходится именно на третий день.
Снятие швов. Точный день зависит от сложности операции.
Ориентир возвращения к обычному ритму.
Если имплант поставлен в ту же операцию — интеграция 2,5–3 месяца. Если этапы разнесены, ждут 1,5–2 месяца и ставят имплант.
После операции пациента ведёт куратор, администраторы звонят и спрашивают о самочувствии.
Пока не сняты швы. Еда мягкая и тёплая.
Тепло усиливает отёк. Первые 2–3 часа, пока держится анестезия, лучше не есть вовсе.
Со вторых суток врач разрешит ванночки.
Курение напрямую мешает приживлению костного материала — здесь это критичнее, чем при обычной установке импланта.
Минимум неделю; наклоны и подъём тяжестей тоже.
Материал должен оставаться на месте, а швы — целыми. Чистить зубы можно и нужно, мягкой щёткой, обходя швы.
Отёк, который продолжает нарастать после третьего дня. Температура. Гной или неприятный запах в области швов. Разошедшиеся швы. Онемение, которое не проходит через сутки после операции. Боль, которая усиливается вместо того, чтобы стихать.
Не ждите планового визита: +375 (29) 690-36-36, Пн–Пт 09:00–21:00, Сб 09:00–17:00.
Иногда да: кости может хватать, а иногда дефицит удаётся обойти положением и наклоном имплантов. Ответ даёт снимок, а не общее правило.
Синус-лифтинг — частный случай наращивания, только на верхней челюсти в области жевательных зубов, где сверху находится гайморова пазуха: там кость добавляют, приподнимая дно пазухи. Костная пластика в общем смысле — добавление объёма в любой другой зоне.
Материалы бывают нескольких типов: собственная кость пациента, донорская, полученная из тканей животного происхождения и синтетическая. Какой уместен, решает врач по объёму и характеру дефекта. Конкретные препараты мы на сайте не называем — это лучше обсудить на приёме.
Чаще всего ждать не нужно — имплант ставится в ту же операцию. Если этапы разнесены, ориентир 1,5–2 месяца до установки импланта и ещё 2,5–3 месяца на его интеграцию.
Такое возможно, как при любом хирургическом лечении, и чаще всего связано с воспалением, курением или нарушением рекомендаций. Врач оценит состояние области и предложит, что делать дальше. Отдельно уточним: гарантия, о которой мы говорим на сайте, распространяется на импланты, а не на результат костной пластики.
Врачи клиники — профессиональная команда, ведущая пациентов комплексно, руководствуясь принципами доказательной медицины и опираясь на результаты диагностики и коллегиальное врачебное мнение.
Стаж 6 лет
Оставьте свои контакты и наш администратор свяжется с вами удобным для вас способом для согласования дня и времени консультации.
