День операции и первые дни
Только мягкая и тёплая пища, жевать на противоположной стороне. Временная коронка в этом не участвует вообще.
| Одноэтапная | Двухэтапная | |
|---|---|---|
| Сколько хирургических вмешательств | ОдноэтапнаяОдно | ДвухэтапнаяДва: установка импланта и позже операция по его раскрытию |
| Вторая операция по раскрытию импланта | ОдноэтапнаяНе нужна: имплант сразу выходит в полость рта формирователем или временной коронкой | ДвухэтапнаяНужна: имплант закрывают заглушкой и десной, через несколько месяцев её надрезают, чтобы поставить формирователь |
| Что видно во рту после операции | ОдноэтапнаяФормирователь десны или временная коронка | ДвухэтапнаяУшитая десна, снаружи ничего не видно |
| Когда ставят коронку | ОдноэтапнаяВременную — в день операции при немедленной нагрузке; постоянную — после интеграции | ДвухэтапнаяПосле раскрытия импланта и формирования десны |
| Как формируется десна | ОдноэтапнаяВокруг готовой формы, сразу | ДвухэтапнаяПосле второй операции, отдельным этапом |
| Когда так делают | ОдноэтапнаяКогда имплант встал плотно и нагрузку можно рассчитать | ДвухэтапнаяКогда первичной фиксации недостаточно, есть дефицит кости или воспаление |
| Как часто применяем | ОдноэтапнаяОсновной сценарий | ДвухэтапнаяРедко, только когда одномоментно не получилось |
Немедленная нагрузка — это когда на только что установленный имплант в тот же день фиксируют временную коронку.
Временная коронка выводится из прикуса: при смыкании зубов она не должна касаться антагонистов и принимать усилие. То есть жевать ею нельзя — и это не недоработка, а условие: пока имплант приживается в кости, любое раскачивание ему мешает. Зачем она тогда нужна? Ради эстетики — во фронтальной зоне ходить с металлическим формирователем несколько месяцев мало кто готов. И ради десны — она заживает вокруг готовой формы, и постоянная коронка потом встаёт в уже сформированный контур.
Формирователь десны решает вторую задачу без первой: это небольшой титановый элемент на уровне десны. Снаружи он выглядит как металлический кружок — на жевательных зубах это никого не смущает, и такой вариант применяется чаще.
Постоянная конструкция изготавливается позже: после интеграции сканируют или снимают оттиски, и коронку делают в нашей зуботехнической лаборатории за 1–2 недели.
Главное условие, и проверяется оно во время операции, а не до неё. Если фиксация недостаточная, временную коронку не ставят, как бы этого ни хотелось.
Мягкая рыхлая кость хуже удерживает имплант в первые недели. Это оценивают по снимку заранее и подтверждают в ходе операции.
Если зубы-антагонисты смыкаются так, что вывести коронку из контакта не получается, нагрузку откладывают. Это решается геометрией, а не желанием.
Ни в области импланта, ни в полости рта в целом. Воспаление сначала гасят.
Когда речь о конструкциях на четырёх и шести имплантах, немедленная нагрузка применяется всегда: временные коронки ставятся в день операции. Причина — в том, что импланты связаны между собой и делят нагрузку.
Только мягкая и тёплая пища, жевать на противоположной стороне. Временная коронка в этом не участвует вообще.
Швы снимают на 7–10 день. До этого сторона операции щадится полностью, а вокруг конструкции чистят мягкой щёткой.
2,5–3 месяца. Временная коронка выведена из прикуса и в жевании не участвует — это её штатное состояние. Рацион постепенно расширяется, но твёрдое и вязкое на стороне импланта исключено.
Снимают оттиски или сканируют, постоянная коронка изготавливается 1–2 недели.
Вот теперь можно жевать нормально. Никаких пожизненных ограничений в еде имплант не накладывает.
Мы намеренно не даём здесь суток по каждому пункту: конкретные ограничения зависят от объёма операции, и врач выдаёт их лично. Нагрузку определяет этап лечения, а не календарь.
| Один имплант | Несъёмная конструкция на всю челюсть | |
|---|---|---|
| Как работает нагрузка | Один имплантИмплант стоит сам по себе и принимает усилие в одиночку | Несъёмная конструкция на всю челюстьИмпланты связаны общей конструкцией и распределяют нагрузку между собой |
| Немедленная нагрузка | Один имплантПо показаниям: нужна хорошая первичная фиксация и подходящий прикус | Несъёмная конструкция на всю челюстьПрименяется практически всегда |
| Что ставят в день операции | Один имплантФормирователь десны или временную коронку | Несъёмная конструкция на всю челюстьВременные коронки на всю челюсть |
| Риск перегрузки | Один имплантВыше: всё усилие приходится на одну опору | Несъёмная конструкция на всю челюстьНиже: конструкция шинирует импланты между собой |
| Где подробнее | Один имплантИмплантация одного зуба, одномоментная имплантация | Несъёмная конструкция на всю челюстьAll-on-4, All-on-6, имплантация при полном отсутствии зубов |
Нет периода, когда на видном месте пустота
Десна заживает вокруг готовой формы, и постоянная коронка встаёт в сформированный контур
Меньше вмешательств: не нужна отдельная операция по раскрытию импланта
Психологически лечение переносится легче — результат виден с первого дня
При конструкциях на всю челюсть человек уходит домой с зубами
Перегрузка импланта в первые недели мешает интеграции — это главный риск метода
Требования к планированию выше: нужно точно рассчитать прикус и высоту конструкции
Подходит не всем: при мягкой кости и слабой первичной фиксации нагрузку откладывают
Временная коронка может сколоться или расцементироваться — это ожидаемо и решается визитом
Дисциплина пациента здесь значит больше, чем в отсроченных схемах
Первое и главное — временная коронка выводится из прикуса. Врач проверяет смыкание и убеждается, что при обычном закрывании рта коронка не получает нагрузки, а при боковых движениях челюсти по ней не скользят соседние зубы.
Второе — система импланта подбирается под клиническую ситуацию. Мы работаем с Osstem и Straumann, дополнительно с MegaGen; деления на «эконом» и «премиум» у нас нет.
Третье — решение о нагрузке принимается во время операции, а не обещается по телефону. Если имплант встал недостаточно плотно, ставится формирователь десны, а временная коронка откладывается.
Четвёртое — контроль. После операции пациента ведёт куратор, администраторы звонят и напоминают о визитах: контрольные осмотры нужны, чтобы вовремя заметить проблему, а не разбираться с ней через три месяца.
За один день делают временные зубы. Это настоящая несъёмная конструкция, с которой вы уходите домой, но она рассчитана на период интеграции и щадящую нагрузку. Постоянная изготавливается после того, как импланты срастутся с костью: 2,5–3 месяца плюс 1–2 недели. Формулировку «постоянные зубы за один день» мы считаем недобросовестной.
Это ответы на разные вопросы. Одномоментная — про момент установки импланта: сразу после удаления зуба, в ту же лунку. Одноэтапная с немедленной нагрузкой — про момент установки коронки: в день операции. Одно не исключает другого: чаще всего у нас это происходит вместе.
Риск связан не с самим фактом нагрузки, а с перегрузкой. Поэтому временная коронка выводится из прикуса, а решение о её установке принимается только при плотной первичной фиксации импланта. Если условия не соблюдены, нагрузку откладывают. Проценты успешности мы не публикуем: цифры из чужих исследований к конкретному случаю отношения не имеют.
Постоянная конструкция изготавливается после интеграции импланта — это 2,5–3 месяца, затем 1–2 недели на саму коронку. Ускорить сращение импланта с костью нельзя. Что именно ставится в вашем случае, врач решает на планировании.
После установки постоянной коронки. Всё время интеграции временная конструкция в жевании не участвует, а сторона операции щадится. Конкретные ограничения по дням врач выдаёт лично после операции.
Операция идёт под местной анестезией — во время неё боли нет. После неё несколько дней возможны отёк и дискомфорт, их выраженность зависит от объёма вмешательства. Седацию и лечение во сне мы сейчас не проводим.
Тогда в день операции поставят формирователь десны. По итоговому сроку это не дольше — разница в том, что несколько месяцев на месте импланта будет виден металлический элемент, а не коронка. На жевательных зубах это чаще всего не имеет значения.
Позвонить в клинику. Временные конструкции рассчитаны на ограниченный срок и щадящую нагрузку, поэтому такое случается и не означает, что что-то не так с имплантом. Приём при острой ситуации в день обращения возможен — уточните по телефону. Приклеивать самостоятельно не нужно.
Мягкой щёткой, без нажима на коронку; в первые дни область швов обходят, дальше подключают ирригатор и ёршики. Профессиональную гигиену при имплантах рекомендуют раз в 3–4 месяца — чаще обычных полугода, потому что вокруг импланта нет связки, которая есть у зуба.
Врачи клиники — профессиональная команда, ведущая пациентов комплексно, руководствуясь принципами доказательной медицины и опираясь на результаты диагностики и коллегиальное врачебное мнение.
Стаж 6 лет
Оставьте свои контакты и наш администратор свяжется с вами удобным для вас способом для согласования дня и времени консультации.
