Анестезия
Местная. Врач дожидается полного действия и проверяет чувствительность.
Вопрос законный: зубов на челюсти было четырнадцать, а опор будет четыре. Ответ — в геометрии.
Два передних импланта ставят прямо, во фронтальном отделе: это зона, где кость сохраняется лучше всего. Два задних ставят под наклоном, так что верхушка уходит вперёд, а выходят они в области жевательных зубов.
Наклон решает две задачи. Первая: он позволяет обойти проблемные зоны — гайморову пазуху на верхней челюсти и нижнечелюстной канал на нижней. Именно там кости обычно меньше всего, и именно поэтому классическая схема требовала бы синус-лифтинга. Вторая: наклонный имплант получается длиннее, опирается на больший объём кости, а расстояние между крайними опорами увеличивается — чем шире расставлены опоры, тем устойчивее конструкция.
Важно и то, что все четыре импланта связаны единой конструкцией: нагрузка распределяется между ними, и каждая опора получает меньше, чем получил бы одиночный имплант на её месте.
Ситуация, ради которой метод и создавался. Особенно если съёмный протез перестал держаться.
Подвижные, разрушенные, с плохим прогнозом — в том числе при пародонтите. Их удаляют и в ту же операцию ставят импланты.
Рвотный рефлекс, натирание, протез, который не держится на нижней челюсти.
Удалять живые зубы ради красивой конструкции мы не станем: мы всегда боремся за то, чтобы оставить зуб живым, и назначаем то лечение, которое действительно необходимо.
Сначала его гасят.
Есть ситуации, где четырёх опор недостаточно и врач предложит шесть. Это видно по снимку, а не по описанию по телефону.
| Критерий | All-on-4 | All-on-6 |
|---|---|---|
| Число опор | All-on-4Четыре импланта на челюсть | All-on-6Шесть имплантов на челюсть |
| Расположение | All-on-4Два прямо во фронтальном отделе, два задних — под наклоном | All-on-6Опоры распределены шире по дуге челюсти |
| Объём и плотность кости | All-on-4Наклон задних имплантов позволяет обойти зоны атрофии, поэтому часто хватает имеющейся кости | All-on-6Требуется больший объём кости, в том числе в боковых отделах |
| Распределение нагрузки | All-on-4Нагрузка делится между четырьмя опорами | All-on-6На каждую опору приходится меньше — резерв прочности выше |
| Верхняя и нижняя челюсть | All-on-4На нижней челюсти кость плотнее, и четырёх опор чаще достаточно | All-on-6На верхней челюсти кость мягче, и врач чаще склоняется к шести |
| Если одна опора потеряна | All-on-4Конструкция рассчитана на четыре опоры, поэтому план пересматривают | All-on-6Опор остаётся больше, вариантов решения обычно тоже |
| Что одинаково | All-on-4Всегда одномоментно, временные коронки в день операции | All-on-6Всегда одномоментно, временные коронки в день операции |
Местная. Врач дожидается полного действия и проверяет чувствительность.
Если они есть — это часть той же операции.
Два прямых во фронтальном отделе, два наклонных в боковых. Врач проверяет первичную фиксацию каждого: от неё зависит, можно ли сразу давать нагрузку.
Переходники между имплантами и протезом: они выравнивают наклон опор, чтобы конструкция села на все четыре импланта одновременно.
Модель снимают беспроводным интраоральным сканером — на имплантах мы работаем полностью в цифре.
Конструкцию изготавливает наша зуботехническая лаборатория и фиксирует на мультиюнитах в день операции.
Чаще всего нет — и в этом одна из причин, по которым метод вообще появился. Наклонная установка задних имплантов позволяет обойти зоны, где кости почти не осталось: пазуху на верхней челюсти и нижнечелюстной канал на нижней.
Если объём всё же нужно добавить, это делается в ту же операцию. Костную пластику и синус-лифтинг любой сложности мы выполняем сами, объём обычно небольшой, и всё укладывается в один этап. Полугодовое ожидание между наращиванием и имплантацией — сценарий для крупных дефектов, а не обязательная часть лечения. Есть ли у вас достаточный объём кости, видно по снимку.
Мы работаем с системами Osstem (Южная Корея) и Straumann (Швейцария), дополнительно — с MegaGen (Южная Корея). Деления на «эконом» и «премиум» у нас нет: систему подбирает врач под клиническую ситуацию, а не пациент по прайсу.
Здесь нужна оговорка, которую мало кто делает. Сам протокол All-on-4 разработан производителем имплантов Nobel Biocare — это имя разработчика метода, и вы встретите его в любом описании технологии. Но методика и система имплантов — разные вещи. Nobel Biocare в Республике Беларусь не сертифицирован, и мы с ним не работаем. All-on-4 в to.ma.to выполняется на тех системах, которые названы выше.
Это важно проговорить прямо, потому что упоминание Nobel Biocare на страницах All-on-4 многие читают как заявление «мы ставим Nobel». Мы — нет.
Удаление оставшихся зубов, установка четырёх имплантов, мультиюнит-абатменты и временные коронки — всё в день операции.
После интеграции — сканирование и изготовление постоянной конструкции. Материал постоянных коронок обсуждается отдельно.
В плане лечения стоит итоговая сумма по каждому этапу — та самая, которую вы платите в кассу. Отдельных доплат сверх неё нет.
Мы считаем по этапам, а не продаём коробочное решение с зачёркнутой ценой. Стоимость врач называет на приёме.
Объёмный снимок делается в другой клинике, куда мы направляем. Профессиональная гигиена в дальнейшем — тоже отдельная услуга.
Несъёмная конструкция: её не вынимают на ночь
Временные коронки в день операции — периода без зубов нет
Чаще всего обходится без наращивания кости
Меньше имплантов — меньше объём хирургии и короче восстановление
Возвращается нормальное жевание и опора для губ и щёк
Гигиена становится обязанностью: дома ирригатор и ёршики, в клинике профгигиена раз в 3–4 месяца
Конструкцию обслуживает врач — починить её в любой ближайшей клинике не выйдет
При потере одной опоры план пересматривают целиком
Метод подходит не при любом состоянии кости: иногда врач предложит шесть имплантов
От операции до постоянной конструкции проходит около трёх месяцев
Собственные зубы, которые ещё можно спасти, ради конструкции не удаляют
Гарантию по неприжившимся имплантам даёт производитель. Мы убираем такой имплант, дожидаемся восстановления костной ткани и ставим новый — финансово пациент в этой работе не участвует.
При конструкции на четырёх опорах потеря одной из них означает, что план придётся пересчитать: схема рассчитана на четыре импланта, и просто продолжить с тремя нельзя. Что именно предложит врач, зависит от того, какая это опора и что произошло с костью вокруг неё. Подробно про причины и про то, как проходит удаление импланта, — на отдельной странице.
Щётка и паста остаются, но главными инструментами становятся ирригатор и ёршики: они промывают и прочищают там, куда щётка физически не проходит. В узких местах пригодится суперфлосс. Технику врач показывает лично на вашей конструкции.
Между десной и конструкцией остаётся промежуток, и именно он требует внимания: там скапливается налёт, а воспаление десны вокруг имплантов — основная причина проблем в отдалённом периоде.
Пациентом — нет, она несъёмная. Врач при необходимости может снять её для обслуживания и поставить обратно: это штатная процедура. Если что-то сколось — позвоните в клинику, чинить и клеить самостоятельно не нужно.
Да — временные. Это несъёмная конструкция, с которой вы уходите домой и живёте обычной жизнью. Постоянную изготавливают после интеграции имплантов: 2,5–3 месяца плюс 1–2 недели на саму конструкцию. Формулировку «постоянные зубы за один день» мы не используем.
Нет. Первые дни — только мягкая пища, дальше рацион постепенно расширяется, но твёрдое и вязкое до постоянной конструкции исключено. Временные коронки нужны, чтобы вы жили нормально, а не чтобы проверять их на прочность.
Вами — нет. Конструкция фиксируется на имплантах и не вынимается на ночь. Снять её для обслуживания может врач.
Чаще всего наклон задних имплантов позволяет обойтись без наращивания. Если объём всё же нужен, его добавляют в ту же операцию — костную пластику и синус-лифтинг мы делаем сами. Хватает ли кости именно у вас, видно по снимку.
Съёмный протез с опорой на импланты вы снимаете сами для чистки — он держится надёжнее обычного, но остаётся съёмным. Конструкция All-on-4 фиксируется на мультиюнитах и не вынимается. Сравнение всех вариантов на челюсть — на странице имплантации при полном отсутствии зубов.
Его убирают, дожидаются восстановления кости и ставят новый за счёт клиники — гарантию по неприжившимся имплантам даёт производитель, пациент за переустановку не платит. План конструкции при этом пересматривают: четыре опоры — расчётная схема, и работать с тремя она не рассчитана.
Ваши родители или родственники по старинке пользуются вставной челюстью? Расскажите им про современную имплантацию! При помощи имплантов можно восстановить любое количество утраченных зубов, вернуть эстетичную улыбку и жевательную функцию.
Имплантация по протоколу All-on-4 разработана производителем имплантов Nobel Biocare из Швеции. Методика применяется на обеих челюстях. Пациентам с мягкой костной тканью и другими особенностями рекомендуется протезирование зубов на 6 имплантах – так можно избежать перегрузки боковых имплантатов.
Без дополнительных костнопластических операций устанавливаем 4 импланта: два – вертикально и параллельно друг другу, а еще два – под углом
В это же посещение устанавливаем несъемный металлопластмассовый протез, который изготавливается заранее. Это позволяет полноценно жевать, красиво улыбаться – все, как с обычными зубами!
После приживления имплантов изготавливаем постоянные керамические зубы
Врачи клиники — профессиональная команда, ведущая пациентов комплексно, руководствуясь принципами доказательной медицины и опираясь на результаты диагностики и коллегиальное врачебное мнение.
Стаж 17 лет
Стаж 6 лет
Оставьте свои контакты и наш администратор свяжется с вами удобным для вас способом для согласования дня и времени консультации.
