Имплантация жевательных зубов

Соседние зубы наклоняются в сторону пустого места. Между ними появляются щели, в которых застревает пища, а вычистить наклонённый зуб щёткой сложнее, чем ровный.

Зуб-антагонист с противоположной челюсти выдвигается в пустоту: ему больше не на что опираться. Через несколько лет это мешает поставить имплант — место сверху уже занято, и антагонист приходится лечить отдельно.

Нагрузка перераспределяется. Вы начинаете жевать на одной стороне, обычно даже не замечая этого. Зубы рабочей стороны получают больше, чем рассчитаны выдержать, и раньше изнашиваются; жевательные мышцы работают несимметрично, и это отражается на височно-нижнечелюстном суставе.

Кость в зоне дефекта убывает — она сохраняется, пока получает нагрузку через корень. Корня нет, нагрузки нет. Чем дольше вы ждёте, тем выше вероятность, что перед имплантацией объём придётся добавлять.

Сверху над жевательными зубами лежат гайморовы пазухи. После потери зубов их дно опускается, и высоты кости под имплант может не хватать. Сама кость верхней челюсти при этом мягче, чем нижняя.

Снизу кость плотная, импланты держатся в ней хорошо, но внутри неё проходит нижнечелюстной нерв. Его положение задаёт предельную длину импланта, и рассчитывают это по снимку до операции, а не в процессе.

Поэтому планирование в боковых отделах строится вокруг снимка. Компьютерной томографии в клинике нет — мы направляем туда, где её делают, и просим первичных пациентов прийти на консультацию уже со снимком. Прицельные снимки делаем на месте, на радиовизиографе Dürr.

Иногда нужен, но не всегда и не в том масштабе, которого обычно боятся. Если высоты кости не хватает немного, дно пазухи приподнимают закрытым доступом — через то же отверстие, куда ставится имплант, и в ту же операцию. Если дефицит большой, доступ делают открытым, и тогда между наращиванием и установкой импланта проходит около полугода.

Синус-лифтинг любой сложности мы выполняем сами и почти всегда объединяем его с имплантацией в один этап. Что понадобится в вашем случае, видно по снимку — подробно эта тема разобрана на отдельной странице.

Полноценно жевать на импланте можно после того, как зафиксирована постоянная коронка. До этого зона работает в щадящем режиме: временная конструкция, если она ставится в боковом отделе, выводится из прикуса — то есть не смыкается с зубом противоположной челюсти и нагрузки не получает. Это делается специально: приживление идёт тем спокойнее, чем меньше имплант расшатывают в первые недели.

Первые дни после операции жуют на противоположной стороне и едят мягкую пищу. Дальше ограничения снимаются постепенно, и врач скажет, когда именно.

В боковом отделе на первом месте прочность и точность прилегания, а не прозрачность края: этот зуб почти не виден, зато держит основную нагрузку.

Данные снимаем интраоральным сканером — работа на имплантах у нас идёт полностью в цифре. Коронку делают в нашей зуботехнической лаборатории за 1–2 недели, дальше примерка, проверка смыкания с противоположным зубом и фиксация. Какой материал подойдёт именно вам, ортопед разберёт на приёме.