Стаж 6 лет
Кость вокруг зуба живёт нагрузкой. Пока корень на месте и вы жуёте, она получает сигнал и сохраняется. Как только зуб удалён, нагрузка исчезает — и объём начинает убывать: быстрее всего в первые месяцы, дальше медленнее.
На то, что осталось к моменту вашего визита, влияет несколько вещей. Сколько времени прошло после удаления. Было ли у корня воспаление или киста, которые разрушали кость ещё до удаления. Носили ли вы съёмный протез — он давит на десну и ускоряет убыль. Какой это участок челюсти: сверху кость мягче и её высоту ограничивает гайморова пазуха, снизу она плотнее, но глубину установки ограничивает нижнечелюстной нерв.
Точный ответ даёт только снимок. Своей компьютерной томографии у нас нет: мы направляем в клинику, где её делают, а первичных пациентов заранее просим прийти на консультацию уже со снимком — свежий снимок из другой клиники нам подходит. Прицельные снимки делаем на месте, на радиовизиографе Dürr.
| Способ | В чём суть | Когда возможно | Что даёт по срокам |
|---|---|---|---|
| Имплант сразу в лунку удалённого зуба | В чём сутьИмплант ставят в ту же операцию, что и удаляют зуб, пока лунка не начала оседать | Когда возможноСтенки лунки целы, острого гнойного воспаления нет | Что даёт по срокамУбирает отдельный этап заживления — это 1,5–2 месяца ожидания |
| Подбор длины и диаметра импланта | В чём сутьИмплант выбирают под тот объём кости, который есть, а не наоборот | Когда возможноКости меньше идеальной, но её достаточно для устойчивой первичной фиксации | Что даёт по срокамЛечение идёт по обычному сценарию, без дополнительной операции |
| Установка под наклоном | В чём сутьИмплант ставят под углом, обходя зону, где кости не хватает, и опираясь на сохранившийся участок | Когда возможноРядом с дефектом есть участок плотной кости | Что даёт по срокамПозволяет обойтись без наращивания в конкретной зоне |
| Опора на зоны с плотной костью при полной челюсти | В чём сутьПротез всей челюсти опирается на 4–6 имплантов, установленных туда, где кость сохранилась | Когда возможноПолное отсутствие зубов, кость осела неравномерно | Что даёт по срокамВременные коронки в день операции, отдельного этапа наращивания нет |
Если зуб ещё на месте, его удаляют в этот же приём. Отдельного визита под удаление не будет.
Имплант ставится в лунку сразу после удаления. Мы работаем с системами Osstem и Straumann, дополнительно с MegaGen.
Костную пластику и синус-лифтинг любой сложности мы выполняем сами. При одномоментной установке объём обычно небольшой: заполняется зазор между имплантом и стенкой лунки или добавляется недостающая высота.
Ставится в тот же день. Он задаёт форму десны, пока идёт приживление, — чтобы будущая коронка выходила из десны естественно.
Если десны в зоне импланта мало, её объём добавляют в эту же операцию, а не отдельным визитом.
Швы снимаем на 7–10 день. После операции с вами на связи куратор, администраторы звонят и спрашивают о самочувствии.
Отказ от наращивания — не самоцель. Есть ситуации, где кости не хватает принципиально: зуб удалён много лет назад и гребень осел до тонкой пластинки; дно гайморовой пазухи опустилось так, что высоты под имплант почти не осталось; кость разрушена длительным воспалением. Попытка «обойтись» в таких случаях заканчивается тем, что имплант не получает устойчивости и его приходится снимать.
Тогда лечение разносят по времени. После удаления или устранения очага нужно 1,5–2 месяца на заживление, дальше ставится имплант, дальше 2,5–3 месяца на приживление, и только потом коронка. Если дефицит большой и на верхней челюсти делают синус-лифтинг открытым доступом, до установки импланта проходит около полугода. Это не наша особенность, а свойство протокола: кости нужно время, чтобы вырасти.
Мы скажем об этом прямо на консультации. Обещать имплант за один визит при любой ситуации мы не будем.
| Этап | Одна операция (наш основной сценарий) | Разнесённые этапы |
|---|---|---|
| Удаление зуба | Одна операция (наш основной сценарий)В ту же операцию, что и имплант | Разнесённые этапыОтдельный визит |
| Заживление после удаления | Одна операция (наш основной сценарий)Не требуется — имплант уже стоит | Разнесённые этапы1,5–2 месяца |
| Костная пластика | Одна операция (наш основной сценарий)Внутри той же операции | Разнесённые этапыОтдельный этап; при открытом синус-лифтинге — около полугода до импланта |
| Приживление импланта | Одна операция (наш основной сценарий)2,5–3 месяца | Разнесённые этапы2,5–3 месяца |
| Постоянная коронка | Одна операция (наш основной сценарий)1–2 недели после снятия данных | Разнесённые этапы1–2 недели после снятия данных |
Одна операция вместо двух-трёх: одна анестезия и одно восстановление
Сроки короче ровно на то время, которое занял бы отдельный этап, — от полутора месяцев до полугода
Лунка не успевает осесть: имплант ставится в кость, которая ещё сохранила объём
Меньше визитов — это важно, если вы приезжаете издалека
Подходит не всем: нужны целые стенки лунки и отсутствие острого гнойного воспаления
Выше требования к планированию — без свежего снимка решение не принимается
По телефону сказать, получится ли в вашем случае, нельзя: нужен осмотр
Если объёма кости не хватает принципиально, наращивание всё равно понадобится
По этому запросу в интернете много предложений, которые звучат так, будто зубы появляются за два-три дня при любом состоянии кости. За такими формулировками обычно стоят другие протоколы имплантации — со своими показаниями и своими ограничениями. Мы не берёмся оценивать чужие методы и не приписываем себе того, чего не делаем: на этой странице описано ровно то, что выполняем сами. И установка импланта, и наращивание кости — это хирургическое вмешательство. Оно проходит под местной анестезией и переносится обычно легче, чем ожидают, но называть его «процедурой без операции» было бы неправдой.
Имплантацию не проводят при некомпенсированном сахарном диабете, нарушениях свёртываемости и тяжёлых заболеваниях крови, онкологическом заболевании в период лечения, тяжёлых болезнях сердца и сосудов, аутоиммунных заболеваниях в активной фазе, а также на фоне приёма препаратов, влияющих на костную ткань. Временно откладывают при беременности, острой инфекции, обострении хронического заболевания и при невылеченном воспалении в полости рта. Отдельно врач спросит про курение: оно влияет и на заживление, и на то, приживётся ли добавленная кость. Решение всегда индивидуальное — по снимку, осмотру и вашему списку заболеваний и лекарств.
Только по снимку. На консультации врач смотрит объём кости в нужной зоне, состояние соседних зубов и положение анатомических структур — гайморовой пазухи сверху, нижнечелюстного нерва снизу. После этого он говорит, можно ли поставить имплант без добавления объёма, нужно ли добавить немного в ту же операцию или без отдельного этапа не обойтись.
Да, и мы об этом просим заранее. Компьютерной томографии у нас нет — направляем туда, где её делают. Свежий снимок из другой клиники подходит; принесите его на консультацию, тогда разговор будет предметным с первой минуты.
Не поздно. Кость действительно убывает, но насколько — зависит от участка и от вашей ситуации. У части пациентов объёма достаточно и через несколько лет, у части его добавляют. Заочно этот вопрос не решается.
Ровно столько, сколько занял бы отдельный этап: 1,5–2 месяца заживления после удаления, а при открытом синус-лифтинге — около полугода до установки импланта. Само приживление импланта — 2,5–3 месяца — сократить нельзя ни в одном сценарии.
Надёжность определяется не тем, наращивали кость или нет, а тем, получил ли имплант устойчивость при установке и как прошло приживление. Если хирург видит, что устойчивости не будет, он не станет ставить имплант ради того, чтобы обойтись без пластики.
Такое заключение может быть верным — при большом дефиците высоты кости синус-лифтинг открытым доступом действительно требует времени. Но бывает и так, что объёма не хватает немного: тогда дно пазухи приподнимают закрытым доступом прямо во время установки импланта. Разница видна по снимку, поэтому имеет смысл показать его ещё раз.
Наращиваем. Костную пластику и синус-лифтинг любой сложности мы выполняем сами. Разница в том, что мы стараемся не выносить это в отдельную операцию с отдельным ожиданием, а сделать внутри одного приёма вместе с имплантацией.
Врачи клиники — профессиональная команда, ведущая пациентов комплексно, руководствуясь принципами доказательной медицины и опираясь на результаты диагностики и коллегиальное врачебное мнение.
Стаж 6 лет
Оставьте свои контакты и наш администратор свяжется с вами удобным для вас способом для согласования дня и времени консультации.
