Консультация стоматолога-периодонтолога (пародонтолога)
Метод рассчитан на карманы умеренной глубины. Пока карман неглубокий, врач работает вслепую, но достаёт и до дна, и до всей поверхности корня — этого достаточно, чтобы убрать отложения и дать десне подтянуться к зубу.
Чем карман глубже, тем меньше шансов обработать корень целиком через край десны: мешают анатомия корня, его изгибы и разветвления. Остаётся необработанный участок, воспаление поддерживается, и процедура даёт лишь частичный результат. В таких случаях в стоматологии применяют методики с откидыванием лоскута и прямым обзором зоны работы. Ориентир по глубине и таблица выбора метода — на странице «Кюретаж пародонтальных карманов»; решение по вашему случаю врач принимает после измерения.
Врач ещё раз измеряет карманы и определяет, какие зубы обрабатывает сегодня. Ощущения — как при обычном осмотре.
Обезболивают участок, с которым будут работать. Чувствуется укол, затем онемение десны, губы или языка.
Сначала убирают доступное снаружи, затем камень и налёт со стенки кармана и с корня. Чувствуются давление и вибрация, боли быть не должно.
Корень сглаживают, чтобы не оставалось шероховатостей, за которые цепляется налёт. Обычно это самый долгий шаг.
Изнутри убирают воспалённую грануляционную ткань — она мешает десне снова прирасти к корню.
Карман промывают, обработанные поверхности полируют. Ощущается прохлада и привкус раствора.
Врач объясняет, что делать в первые дни, и назначает осмотр, на котором карманы измеряют заново.
Так эта процедура устроена в стоматологии в целом. Какие именно шаги понадобятся в вашем случае и сколько зон придётся пройти, врач определит на приёме и обсудит с вами до начала лечения.
Процедуру проводят под местной анестезией — той же, которой обезболивают зуб при лечении. Во время работы чувствуются давление, движение инструмента и вибрация; боли быть не должно, а если чувствительность появилась, врачу достаточно сказать об этом, и анестезию добавят. Условьтесь о знаке рукой до начала — так проще объясниться, когда во рту инструменты.
После того как анестезия отойдёт, несколько дней возможны: ноющая десна в обработанной зоне, чувствительность шеек к холодному, лёгкая кровоточивость при чистке этого участка и ощущение, что зубы «стали чуть длиннее» — отёкшая десна опадает, и это заметно. Всё перечисленное ожидаемо и постепенно уменьшается. Обещать, что не будет неприятно совсем, нельзя — зато можно заранее знать, чего ждать. Если боль не уменьшается, а нарастает, это уже не норма: звоните в клинику.
За приём обрабатывают участок — обычно сектор или челюсть, а не все зубы сразу. Так выше качество обработки и легче пациенту. Полный объём делится на несколько визитов, а завершается курс контрольным осмотром с повторным измерением карманов.
К обычным делам в тот же день, как правило, вернуться можно: разрезов и швов нет, онемение проходит за пару часов. Планировать на этот вечер долгие переговоры всё же не стоит. Работа с дёснами в to.ma.to тарифицируется по времени приёма и израсходованным материалам, а не по числу зубов; сумму называют после осмотра и расписывают по этапам в консультативном заключении.
Закрытый кюретаж — плановое вмешательство, и в ряде ситуаций его откладывают или заменяют другой тактикой:
Беременность противопоказанием не является, но плановое лечение планируют на второй триместр. Поэтому врач подробно расспрашивает об общих заболеваниях и лекарствах: от этого зависит тактика.
Не есть и не пить горячее: онемевшей губой и десной легко обжечься или прикусить щёку, не заметив этого.
Без горячего, острого, кислого и твёрдого. Жевать по возможности на противоположной стороне.
Всё, что усиливает кровоток, усиливает и кровоточивость обработанной десны. Горячая ванна из той же категории.
Всю полость рта как обычно, обработанную зону — мягкой щёткой и без нажима. Пропускать её нельзя: именно налёт мешает десне зажить.
Если врач их назначил, полощите без резких движений. Подбирать средства самостоятельно не нужно.
Отложить жёсткую и волокнистую пищу, зубочистки и нить в обработанном участке; вернуть их можно, когда разрешит врач.
Обязательно, даже если всё хорошо: результат оценивают измерением карманов, а не самочувствием.
Позвоните в клинику, если после процедуры появились:
Ничего из этого не относится к ожидаемым ощущениям. Администраторы to.ma.to сами связываются с пациентами после лечения и спрашивают о самочувствии, но ждать этого звонка, если что-то беспокоит, не нужно — звоните в часы работы клиники.
Кровоточивость обычно уменьшается после того, как спадёт отёк
Десна становится плотнее и снова прилегает к зубу
Глубина кармана уменьшается — это проверяют измерением на контрольном визите
Уходит запах изо рта, если его источником был карман
Кость, которую зуб уже потерял, не возвращается
Десна не поднимется обратно: оголённая шейка останется оголённой
Зуб, подвижный из-за потери кости, крепче не станет
Без ежедневного домашнего ухода карман образуется снова
Один визит не закрывает тему: дальше нужны поддерживающие осмотры
После того как пройдёт анестезия: онемевшей губой легко обжечься или прикусить щёку. Первую еду выбирайте мягкую и тёплую.
В первые сутки лучше не курить: это усиливает кровоточивость и мешает десне успокоиться. И в целом курение — один из факторов, из-за которых карманы возвращаются быстрее.
Да, и нужно. Обработанную зону чистят мягче и аккуратнее, но не пропускают.
Подвижность даёт потеря кости, а не кюретаж. После спадания отёка зуб иногда ощущается непривычно, а шейки кажутся более оголёнными — это опавшая десна, а не ухудшение. Если подвижность нарастает, скажите врачу на контрольном визите.
Столько, сколько поддерживается ежедневной гигиеной и регулярными визитами. Налёт образуется каждый день, и если его не снимать, карман возвращается.
Отдельные карманы иногда обрабатывают повторно. Это решают по результатам измерения, а не по календарю.
Плановое стоматологическое лечение проводят во втором триместре. При остром воспалении тактику врач определяет отдельно, с учётом срока.
Оставьте свои контакты и наш администратор свяжется с вами удобным для вас способом для согласования дня и времени консультации.
