Связка между зубом и десной разрушилась, щётка туда не достаёт. Измерить можно только зондом.
Десна опустилась вслед за убывающей костью.
Кость вокруг корня потеряла объём. При гингивите подвижности не бывает.
Ослабевшие зубы смещаются под нагрузкой жевания, передние разъезжаются веером.
Следствие убыли кости и изменившихся контактов между зубами.
При надавливании или солоноватым привкусом. В кармане идёт нагноение.
Источник в кармане, куда щётка не попадает физически.
Первопричина всегда одна — микробная биоплёнка на границе зуба и десны и образующийся из неё зубной камень. Остальное определяет, насколько быстро процесс пойдёт у конкретного человека.
Курение — один из самых сильных факторов: сосуды сужаются, кровоточивость маскируется, воспаление течёт скрыто и тяжелее поддаётся лечению.
Сахарный диабет: ткани хуже сопротивляются инфекции и медленнее заживают, а пародонтит, в свою очередь, мешает удерживать компенсацию.
Наследственная предрасположенность. Наследуется не болезнь, а особенности иммунного ответа: при одинаковом уходе у одного десна годами держится, у другого разрушение идёт быстро. Гигиену это не отменяет — «хорошая наследственность» без чистки не работает, а плохая при регулярном уходе перестаёт быть приговором.
Перегрузка отдельных зубов: когда часть зубов утрачена или нарушен прикус, оставшиеся берут лишнюю нагрузку. И нависающие края пломб и коронок — они создают участок, который невозможно вычистить дома.
| Признак | Лёгкая степень | Средняя степень | Тяжёлая степень |
|---|---|---|---|
| Глубина пародонтального (периодонтального) кармана | Лёгкая степеньдо 4 мм | Средняя степень4–6 мм | Тяжёлая степеньболее 6 мм |
| Костная ткань вокруг корня | Лёгкая степеньубыль до трети длины корня | Средняя степеньубыль примерно до половины | Тяжёлая степеньутрачено более половины опоры |
| Подвижность зуба | Лёгкая степеньнет или едва заметна | Средняя степеньзуб смещается в одном направлении | Тяжёлая степеньсмещается в разных направлениях |
| Что чувствует человек | Лёгкая степенькровоточивость, запах | Средняя степеньто же плюс оголение шеек и застревание пищи | Тяжёлая степеньплюс гной, боль при жевании, зубы разъезжаются |
| Общая тактика | Лёгкая степеньгигиена, коррекция ухода, контроль | Средняя степенькурс лечения с обработкой карманов, затем поддержка | Тяжёлая степеньиндивидуальный план, прогноз для части зубов определяется отдельно |
Цифры в таблице — ориентир, а не диагноз. Степень определяют по совокупности: измерения по всем зубам, снимок, подвижность, состояние десны. Бывает и так, что в одном участке карман глубокий, а в целом ситуация спокойная, — тогда и лечат прицельно.
Врач измеряет глубину карманов в нескольких точках вокруг каждого зуба. Глубину нельзя оценить на глаз.
Измерения сводят в схему, с которой потом сравнивают результат лечения.
Показывает уровень костной ткани. Прицельный делаем на месте, на радиовизиографе Dürr; панорамный снимок и КЛКТ не делаем — если нужны, направим.
Диагноз, степень и этапы на руки. Подробно об обследовании — на странице диагностики.
Основа всего лечения. Работаем по протоколу GBT: налёт окрашивают индикатором, чтобы стало видно скрытое, затем убирают потоком Air Flow и ультразвуком, включая то, что под краем десны. Работа измеряется временем и расходниками, а не числом зубов, поэтому при большом объёме её могут разделить на несколько визитов.
Местная обработка и назначения на дом на несколько дней, если воспаление выражено. Без механической очистки любые препараты дают только временное улучшение.
Врач показывает технику на ваших зубах и подбирает ёршики нужного размера, нить, пасту, ополаскиватель. При пародонтите это половина результата: между визитами налёт убираете вы.
Через несколько недель врач измеряет карманы заново. Часть из них к этому моменту уменьшается — ушёл отёк, убраны отложения. На этом визите и становится ясно, нужно ли что-то ещё.
Если карманы сохранились, обсуждают их механическую очистку — в стоматологии это кюретаж. Решение принимают по цифрам повторного осмотра, а не заранее.
Контрольный визит и переход в режим регулярных осмотров и гигиены с интервалом, который назначает врач.
Сколько это займёт визитов, зависит от числа поражённых зубов и глубины карманов, а не от заранее составленного пакета. Объём известен после обследования, и до начала лечения его расписывают по этапам и выдают вам на руки.
Подвижность бывает двух разных природ, и от этого зависит всё остальное.
От воспаления: ткани вокруг зуба отёчны, связка растянута, но кость ещё на месте. После снятия отложений такой зуб обычно укрепляется сам, иногда заметно уже через пару недель.
От потери кости: опоры физически стало меньше. Это не восстанавливается уходом и не «укрепляется» полосканиями или пастами.
Отличить одно от другого можно на приёме — по глубине кармана, снимку и характеру смещения зуба. Врач оценивает, сколько опоры осталось и как зуб нагружен при жевании, и на этом основании предлагает либо сохранять зуб, либо планировать его замену. В стоматологии для подвижных зубов применяют и шинирование — объединение группы зубов в единый блок; подходит ли это в вашем случае, скажет врач.
Чего точно не стоит делать — ждать: нагрузка на расшатанный зуб ускоряет потерю кости и у соседних.
Скажем прямо: аппарата Vector в to.ma.to нет.
Почему мы не считаем это пробелом. Доказанная основа лечения пародонтита — механическое удаление биоплёнки и отложений с поверхности корня, в том числе под десной. Именно оно убирает причину воспаления. Аппаратные методики работают в дополнение к такой обработке, а не вместо неё: если отложения на корне остались, никакая аппаратура не даст стойкого результата.
Поэтому метод-спасение, который заменил бы обработку карманов и домашнюю гигиену, искать бессмысленно. Разницу в результате определяет другое: насколько тщательно убраны отложения, насколько вы поменяли уход дома и приходите ли на контрольные визиты.
Естественное течение выглядит так: карманы углубляются, кость вокруг корней продолжает убывать, зубы становятся подвижными и меняют положение, жевать привычно уже не получается. Дальше зубы теряются — сначала по одному, обычно те, где кости осталось меньше всего. Вопрос переходит к протезированию или имплантации, а это другие сроки и другой объём работы.
Обратная сторона тоже верна: раннее обращение меняет само содержание лечения. На ранней стадии это гигиена и смена привычек, на поздней — удержание того, что осталось.
Курс лечения — не финал, а начало режима. Причина воспаления не исчезает навсегда: биоплёнка образуется каждый день у всех, а там, где карман уже был, она накапливается быстрее.
Поэтому после основного лечения врач назначает регулярные визиты: осмотр, измерение карманов, профессиональная гигиена, коррекция домашнего ухода. Задача — поймать возврат воспаления тогда, когда он виден ещё только в цифрах. Интервал подбирают индивидуально: он зависит от глубины карманов, курения, общих заболеваний и от того, как вы справляетесь с уходом дома. Для ориентира: профессиональную гигиену обычно проводят раз в полгода, при брекетах и имплантах — раз в 3–4 месяца; ваш интервал назовёт врач.
Если пропустить год, карманы чаще всего возвращаются к прежней глубине, и следующий курс оказывается объёмнее. Чтобы визит не выпал из головы, администраторы напоминают о нём и звонят после лечения — спросить, как самочувствие.
Порядок здесь всегда один: сначала воспаление берут под контроль, и только потом планируют конструкции. Имплант стоит в той же кости, которую разрушает пародонтит, и вокруг него возможен собственный воспалительный процесс — периимплантит: та же биоплёнка, та же убыль кости, только опора уже не своя. Коронки и мостовидные протезы тоже опираются на зубы, чья устойчивость зависит от кости.
Это не значит, что при пародонтите протезирование или имплантация невозможны. Это значит, что тактика решается индивидуально и после обследования. Имплантацию, костную пластику и синус-лифтинг мы выполняем, так что план по восстановлению зубов составляется здесь же.
Нотаций читать не будем, но и делать вид, что это неважно, тоже: курение ухудшает прогноз при пародонтите и маскирует кровоточивость. Даже сокращение количества сигарет заметно меняет то, как десна отвечает на лечение.
Нет. Струя воды промывает пространство вокруг мостов, имплантов и брекетов, но прикреплённую к корню биоплёнку не снимает. При карманах это полезное дополнение с умеренным напором.
Электрическая удобнее и часто чистит стабильнее, но результат определяет техника. А слишком мягкая щетина хуже убирает налёт у десны — именно он и поддерживает воспаление; жёсткость подбирает врач под ваше состояние.
Как экстренная мера — да, как ежедневный инструмент — нет: зубочистка травмирует десневой сосочек и не вычищает боковые поверхности зубов. Для этого есть нить и ёршики.
Разрушенную кость и связку не восстанавливают, поэтому «навсегда» здесь неуместное слово. Но процесс останавливают и удерживают в покое годами — при регулярных визитах и домашней гигиене. Так и выглядит успешный результат.
Зависит от числа поражённых зубов и глубины карманов: иногда это основательная гигиена и повторный осмотр, иногда курс из нескольких визитов с промежуточной оценкой. Число врач назовёт после обследования.
Обработку глубоких карманов проводят под местной анестезией. После неё несколько дней возможны чувствительность зубов и болезненность десны — врач заранее скажет, чего ожидать.
Похожие слова, разные болезни. Пародонтит — воспаление тканей вокруг зуба, оно идёт от налёта у края десны вглубь. Периодонтит — воспаление у верхушки корня, начинается изнутри зуба, обычно после запущенного кариеса или проблем с каналами.
Хроническая форма встречается чаще: идёт годами, без выраженной боли, с периодами затишья. Обострение — это боль, отёк, гной и заметно возросшая подвижность; с ним приходят в ближайшие дни, а не терпят.
Лазерные методики в стоматологии существуют и обсуждаются как дополнение к механическому удалению отложений — заменить его они не могут. Какая тактика нужна в вашем случае, врач скажет после обследования.
Плановое лечение проводят во втором триместре, а гигиену и снятие острого воспаления при необходимости выполняют и раньше. Откладывать не стоит: десна в этот период реагирует на налёт сильнее.
Это признак того, что зубы потеряли часть опоры. Сначала занимаются причиной — воспалением и состоянием кости; вопрос о положении зубов решают после того, как процесс стабилизирован.
Оставьте свои контакты и наш администратор свяжется с вами удобным для вас способом для согласования дня и времени консультации.
