Лечение десен

Почти всегда первопричина одна — микробный налёт на границе зуба и десны. Через пару дней он минерализуется и превращается в зубной камень, который щёткой уже не снимается: держится прочно, а его шероховатая поверхность собирает новый налёт. Десна отвечает воспалением, а воспалённые сосуды кровят от малейшего касания.

Что ускоряет процесс:

Неверная техника чистки — щётка не доходит до зоны у самой десны и в промежутки, а нитью или ёршиком человек не пользуется.

Курение: сосуды сужаются, кровоточивость маскируется, и болезнь дольше остаётся незамеченной.

Гормональные периоды — беременность и подростковый возраст: десна реагирует на тот же налёт сильнее обычного.

Сахарный диабет и другие общие заболевания меняют реакцию тканей и скорость заживления.

Нависающие края пломб и коронок и скученность зубов: там, где почистить физически трудно, налёт остаётся всегда.

Некоторые постоянные лекарства вызывают разрастание десны или сухость во рту. Поэтому врач и спрашивает, что вы принимаете.

Нет. Здоровая десна при правильной чистке не кровоточит — ни от щётки средней жёсткости, ни от нити. Кровь означает воспаление, и его причина почти всегда налёт, а не «повредили щёткой».

«Кровит, потому что щётка жёсткая» — самое дорогое заблуждение в теме: человек переходит на мягкую щётку, чистит осторожнее, налёта у десны остаётся больше, воспаление усиливается. Крови при этом может стать меньше — просто потому, что десну стали меньше трогать.

Если кровит в одном месте, дело обычно в локальной причине: промежуток, куда не достаёт щётка, край старой пломбы. Это чинится за визит, если прийти вовремя.

Часть жалоб, которые выглядят как болезнь десны, идёт изнутри зуба.

Свищ — маленькое отверстие на десне, из которого выделяется гной, — обычно означает, что воспаление находится у верхушки корня и вышло наружу через кость. Флюс, то есть отёк щеки и десны, из той же истории. В обоих случаях лечить нужно корневые каналы зуба; полоскания только оттягивают время, а прогревание опасно.

Отдельно про похожие слова. Пародонтит и периодонтит различаются одной буквой, но это разные болезни: пародонтит — воспаление тканей вокруг зуба, оно начинается от налёта у края десны; периодонтит — воспаление у верхушки корня, изнутри зуба, чаще после запущенного кариеса или проблем с каналами. Если у вас гной, свищ или отёк щеки, нужен, скорее всего, стоматолог-терапевт, и на приёме это разведут в первые минуты.

После удаления. Небольшое подкравливание в первые часы — нормальная часть заживления: лунка закрывается сгустком, и вымывать его полосканиями нельзя. Насторожить должно другое — кровотечение, которое не останавливается несколько часов, усиливается к ночи, идёт вместе с растущим отёком или температурой. Тогда нужно позвонить в клинику, а не ждать до утра. В обычном течении лунка затягивается за 7–10 дней.

После профессиональной гигиены. Если десна была воспалена, первые дни она может слегка кровить и быть чувствительной: отложения убрали, и ткань приходит в норму. Обычно это проходит за несколько дней при аккуратной, но регулярной чистке. Бывает и наоборот — пациенты отмечают, что кровоточивость уходит в тот же день. Если через неделю крови не стало меньше, покажитесь врачу.

Если разрушение уже началось, лечение не заканчивается последним визитом курса. Пародонтит не «вылечивается разово»: его переводят в состояние покоя и удерживают в нём — регулярными визитами и домашней гигиеной. Налёт образуется у всех и каждый день, а там, где карман уже был, накапливается быстрее.

На практике это значит, что врач назначает интервал контрольных визитов и подбирает его индивидуально: по глубине карманов, по тому, как вы справляетесь дома, по общим заболеваниям. Для ориентира: профессиональную гигиену обычно проводят раз в полгода, при брекетах и имплантах — раз в 3–4 месяца; ваш интервал назовёт врач.

Пропущенный год чаще всего откатывает результат назад, и следующий курс оказывается объёмнее. Чтобы визит не потерялся, администраторы напоминают о нём и звонят после лечения — спросить, как самочувствие.