Лечение рецессии десны

Самая частая и самая неожиданная для пациента причина — травматичная чистка. Жёсткая щетина, сильный нажим и «пилящие» горизонтальные движения годами стирают край десны и шейку зуба. Люди с рецессией нередко чистят зубы старательнее среднего и страдают именно из-за этого.

Остальные причины: тонкий биотип десны — врождённая особенность, при которой ткани над корнем изначально тонкие и легко отступают; высокое прикрепление уздечек и тяжей слизистой, натягивающих десневой край; перемещение зубов при ортодонтическом лечении, особенно если зуб выводят за пределы костной пластинки; пародонтит, при котором убывает кость, а десна уходит вслед за ней; клиновидные дефекты и травмирующие контакты между зубами; пирсинг губы и языка.

Поэтому лечение начинается не с процедуры, а с поиска причины: пока она работает, любой результат будет временным. Технику чистки на приёме показывают на ваших зубах, а щётку, пасту, нить и ёршики подбирают индивидуально.

Это отдельная группа методик, при которых оголённый корень укрывают собственными тканями пациента. Десну смещают к коронке зуба (коронально смещённый лоскут), добавляют объём соединительнотканным трансплантатом, который чаще берут с нёба, либо перемещают ткани через тоннельный доступ, без вертикальных разрезов. Выбор зависит от глубины оголения, толщины десны, состояния соседних тканей и от того, затронут один зуб или несколько.

Важно понимать, что решает такая операция: эстетику и чувствительность. Причину — травматичную чистку, натяжение уздечки, воспаление — она не устраняет, поэтому её планируют после того, как причина взята под контроль. Показана ли она вам и в каком объёме, определяет врач на приёме.

Не путайте это с пластикой десны при имплантации: там формируют мягкие ткани вокруг искусственного корня, здесь — укрывают оголённый корень собственного зуба.

Вмешательства на десне проводят под местной анестезией: во время работы чувствуются давление и прикосновения, но не боль. Основные ощущения приходятся на первые дни — возможны отёк и дискомфорт как в зоне вмешательства, так и в области, откуда брали ткань, если использовался трансплантат. Сроки заживления и список ограничений зависят от методики и объёма, поэтому называть «столько-то дней» заранее было бы некорректно: врач расскажет их применительно к вашему плану до начала лечения, вместе с этапами.

Корень не покрыт эмалью: его защищает цемент — слой тонкий и легко стирающийся. Под ним дентин, пронизанный микроскопическими канальцами, которые идут к нерву. Движение жидкости в них превращает холод и кислое в короткую резкую боль — отсюда и характер ощущения: «стрельнуло» и сразу прошло.

Что помогает: профессиональная реминерализация и фторирование оголённых шеек в кабинете — они уплотняют поверхностный слой и перекрывают канальцы; правильно подобранная паста и мягкая щётка; привычка не чистить зубы сразу после кислого, пока поверхность размягчена. И наоборот, чувствительность усиливают жёсткая щетина, сильно абразивные отбеливающие пасты и постоянные кислые напитки.

Если шейка не «стреляет» коротко, а ноет долго или болит ночью, дело уже не в рецессии — с такой болью нужно разбираться отдельно.

Связь есть, но не такая прямая, как кажется. Брекеты сами по себе десну не опускают. Рецессия появляется, когда зуб перемещают за пределы окружающей его костной пластинки или когда лечение идёт на фоне тонкой десны и невылеченного воспаления. Риск выше в области нижних передних зубов и клыков.

Что с этим делают: состояние дёсен оценивают до начала ортодонтического лечения, воспаление снимают заранее, а во время лечения профессиональную гигиену проводят чаще — раз в 3–4 месяца вместо привычного полугода. Если десна тонкая, это учитывают при планировании перемещения зубов. Обещать, что рецессии точно не будет, нельзя ни при каком плане, но заметить её начало на плановом осмотре и скорректировать тактику вполне реально. Ортодонтическое лечение в to.ma.to ведут, и профгигиену на всём его протяжении проводят с интервалом в 3–4 месяца.