Консультация стоматолога-периодонтолога (пародонтолога)
| Признак | Пародонтит | Пародонтоз |
|---|---|---|
| Воспаление десны | ПародонтитЕсть: краснота, отёк, кровоточивость | ПародонтозНет: десна бледная и плотная |
| Пародонтальный (периодонтальный) карман | ПародонтитЕсть, со временем углубляется | ПародонтозКармана нет |
| Что видно на снимке | ПародонтитУбыль кости неравномерная, у отдельных зубов | ПародонтозРавномерное снижение уровня кости |
| Подвижность зубов | ПародонтитПоявляется по мере убыли кости | ПародонтозДолго в норме, при этом шейки оголены |
| Как часто встречается | ПародонтитОсновная причина проблем с дёснами у взрослых | ПародонтозРедкий диагноз |
Отсюда главное недоразумение темы: человек видит оголившиеся шейки, читает про пародонтоз и приходит с готовым диагнозом. Чаще на приёме обнаруживается воспаление и карманы, то есть пародонтит — а он, в отличие от пародонтоза, поддаётся лечению тем лучше, чем раньше начали.
Самый частый и самый игнорируемый повод.
Зубы удлинились, появилась чувствительность к холодному.
Или изменилось положение зубов, промежутки стали шире.
Не связанный с едой и не уходящий после чистки.
Состояние кости определяет, какая конструкция возможна.
Ортодонтическое лечение на воспалённой десне не начинают.
Течение тяжелее, осмотры нужны чаще.
Обследование повторяют планово, чтобы видеть динамику в цифрах.
Жалобы и их давность, общие заболевания, лекарства, курение, наследственность.
Налёт и камень, край десны, старые пломбы и коронки, участки, где зубы перегружены.
Градуированным зондом врач измеряет глубину в нескольких точках вокруг каждого зуба. Это не «на глаз» — это миллиметры, которые записывают.
Измерения сводят в схему; отдельно считают, сколько поверхностей покрыто налётом и сколько точек кровит — это показывает, работает ли домашний уход.
Степень подвижности каждого зуба и величина оголения корня в миллиметрах.
Прицельный делаем на месте. Он показывает то, что не измерить зондом, — уровень костной ткани.
Врач объясняет, что означают цифры, и расписывает лечение по этапам.
Прицельный снимок одного-двух зубов делаем на месте, на радиовизиографе Dürr. Он показывает уровень кости у конкретного зуба и тип убыли — горизонтальный или вертикальный; от этого зависит тактика.
Панорамный снимок и компьютерную томографию в клинике мы не делаем. Если нужна картина по всем зубам сразу, врач направит туда, где такой снимок сделают, и объяснит, что на нём должно быть видно. Первичных пациентов мы заранее просим прийти со своим снимком, если он уже есть, — так обследование проходит за один визит.
Граница простая: снимок не заменяет зондирование, а зондирование не заменяет снимок. На снимке не видно глубины кармана, а зонд не показывает, сколько кости осталось вокруг корня.
Зависит от состояния десны. Здоровая на зонд почти не реагирует — ощущение похоже на прикосновение зубочистки. Воспалённая реагирует заметнее: возможны кровоточивость и дискомфорт там, где карман глубже. Это длится секунды в каждой точке.
Если десна болезненна при касании, скажите до начала — обследование можно провести под местной анестезией. Терпеть молча не стоит: измерения получаются менее точными, потому что человек непроизвольно уходит от инструмента.
Что именно происходит, на какой стадии и что этому предшествовало.
Пародонтограмма или заключение с цифрами — точка отсчёта для сравнения результата.
Что делается в какой последовательности и что можно отложить.
Когда прийти повторно, чтобы увидеть динамику вовремя.
Врач подбирает пасту, ёршики, нить и ополаскиватель под вашу ситуацию и показывает технику.
При беременности плановое стоматологическое лечение проводят во втором триместре; решение о снимке принимает врач. Кровоточивость в этот период встречается часто и связана с гормональными изменениями — это не повод отменять чистку зубов, но повод показаться. При диабете и на фоне ряда постоянных лекарств десна реагирует на налёт сильнее и заживает медленнее, поэтому интервал контрольных осмотров подбирают короче. Обо всех препаратах, которые принимаете регулярно, скажите врачу.
Прогноз индивидуален. Потерянную кость и опустившуюся десну обратно не «отращивают», но процесс можно замедлить и стабилизировать, а чувствительность — убрать. И чаще оказывается, что речь о пародонтите, который лечится.
Нет. Наличие кармана, подвижность и уровень кости на фотографии не видны, поэтому заочно мы диагноз не ставим.
Да. Кость убывает без боли, и человек замечает проблему, когда зуб уже подвижен. Обследование показывает процесс раньше, чем появятся симптомы.
Интервал подбирает врач по вашей картине. Общий ориентир для контроля полости рта — профессиональная гигиена раз в полгода, при брекетах и имплантах раз в 3–4 месяца.
Решается по результатам обследования: сначала берут под контроль воспаление, потом планируют конструкции — имплант стоит в той же кости, которую разрушает пародонтит.
На консультации врач оценивает ситуацию в целом. Обследование пародонта — это измерения по всем зубам с занесением в пародонтограмму, документ, с которым потом сравнивают результат лечения.
Оставьте свои контакты и наш администратор свяжется с вами удобным для вас способом для согласования дня и времени консультации.
