Анестезия
Работа идёт под местной анестезией. Врач ждёт, пока она подействует полностью, и только потом начинает.
Проще всего объяснить на масштабе. Корневой канал — это ход шириной около миллиметра, часто изогнутый, иногда раздваивающийся у самой верхушки. Устье дополнительного канала бывает прикрыто слоем дентина и невооружённым глазом просто не читается. Трещина в стенке зуба выглядит как волосок. Граница между здоровой тканью и остатком кариеса под старой пломбой отличается оттенком, а не формой.
Увеличительная оптика делает всё это видимым: врач различает структуру стенок зуба, глубину каналов и их ответвления и работает не по ощущению инструмента в руке, а глядя на то, что делает. Клиника описывает свою оптику формулировкой «увеличение от 3,5 до 27» — это про весь парк увеличительных приборов, от луп до микроскопа, а не про конкретную модель.
Практический смысл простой. Под увеличением реже остаётся необработанный участок канала, реже пропускают дополнительный канал, аккуратнее убирают ткани зуба — то есть зубу оставляют больше собственных стенок. Меньше сняли — дольше зуб прослужит под нагрузкой.
Правильная формулировка — не «мы всё лечим под микроскопом», а «врач берёт микроскоп, когда без него работа становится работой вслепую».
Нужно найти устье канала в уже вскрытом и запломбированном зубе и убрать старый материал, не сняв лишнего.
Число каналов в одном и том же зубе у разных людей отличается. Ненайденный канал — самая частая причина, по которой зуб продолжает беспокоить после лечения.
Ювелирная работа в узком пространстве: инструмент нужно захватить, не протолкнув его дальше и не разрушив стенку корня.
Трещина решает судьбу зуба. Увидеть её на снимке удаётся не всегда, а под увеличением она читается как линия.
Когда от зуба осталось мало, важно убрать поражённые ткани и не тронуть здоровые — на глаз эта граница неочевидна.
Перед пломбированием канала врач осматривает его стенки и убеждается, что не осталось необработанных участков.
Первичное лечение каналов и особенно перелечивание
Поиск устьев каналов в зубе со сложной анатомией
Извлечение отломка инструмента, штифта, вкладки
Поиск трещины, когда неясно, лечить зуб или удалять
Работа на зубе, от которого осталась одна-две стенки
Неглубокий кариес на доступной жевательной поверхности
Плановая замена небольшой пломбы
Профессиональная гигиена и полировка
Осмотр и контроль ранее вылеченных зубов
Герметизация краевого дефекта у здорового зуба
Лупы — это не «дешёвая замена микроскопу», а другой инструмент под другие задачи. Врач в лупах свободно двигается, видит всю рабочую зону целиком и работает быстрее; врач за микроскопом привязан к оси прибора, зато видит гораздо более мелкую деталь в узком поле. Поэтому в клинике увеличением пользуются все, а микроскоп берут там, где он реально меняет результат. И если врач говорит, что в вашем случае микроскоп не нужен, — это не экономия на вас, это ответ по существу.
| Дентальный микроскоп | Бинокулярные лупы | Без увеличения | |
|---|---|---|---|
| Что видит врач | Дентальный микроскопМелкую деталь в узком поле: устье канала, трещину, границу тканей | Бинокулярные лупыВсю рабочую зону с хорошей детализацией краёв и границ | Без увеличенияТолько то, что различает глаз с расстояния вытянутой руки |
| Подвижность врача | Дентальный микроскопРабота по оси прибора, положение головы фиксировано | Бинокулярные лупыСвободная, оптика закреплена на очках | Без увеличенияСвободная |
| На чём применяется | Дентальный микроскопЭндодонтия, перелечивание, сложные и спорные случаи | Бинокулярные лупыПовседневная терапия: кариес, реставрация, гигиена | Без увеличенияСегодня почти не используется |
| Что это даёт вам | Дентальный микроскопВыше шанс найти всё, что нужно найти, в зубе со сложной анатомией | Бинокулярные лупыАккуратнее край пломбы и меньше снятых здоровых тканей | Без увеличения— |
Эндодонтию на микроскопе Zumax в to.ma.to ведёт Ирина Петровна Павлючкова — стоматолог-терапевт и эндодонтист, это её профиль: пульпиты, периодонтиты, лечение и перелечивание каналов.
Сразу честная рамка, чтобы не создавать ложных ожиданий: микроскоп у нас не стоит у каждого кресла, и «под микроскопом» здесь не означает «все манипуляции всем пациентам». Остальные врачи работают с индивидуально подобранным увеличением — лупами. Микроскоп подключается в эндодонтии, в сложных случаях и тогда, когда врач видит в нём необходимость.
Работа идёт под местной анестезией. Врач ждёт, пока она подействует полностью, и только потом начинает.
На зуб надевают латексный платок, который отделяет его от остальной полости рта. Так в канал не попадает слюна, а вам в горло — вода и мелкие частицы. Плюс не нужно всё время следить за языком и слюноотсосом.
Врач заводит микроскоп над зубом и дальше работает, глядя в окуляры. Вы всё это время просто лежите с открытым ртом — никаких дополнительных действий от вас не требуется.
Снимки делают на радиовизиографе прямо в кабинете: перед началом, при необходимости — по ходу работы и после пломбирования канала.
Канал пломбируют, коронковую часть зуба закрывают. Если разрушение большое, врач сразу обсудит, чем зуб укреплять дальше.
Приём под микроскопом идёт медленнее обычного, и это нормально: врач работает мелкими шагами и постоянно перепроверяет то, что видит. Считайте это платой за точность, а не признаком того, что что-то пошло не так.
Увеличение показывает поверхность — то, куда врач может посмотреть. Что происходит в кости у верхушки корня, микроскоп не покажет никогда, поэтому снимок нужен в любом случае. Прицельный снимок мы делаем на месте; если для решения нужна объёмная картина, выписываем направление на компьютерную томографию в стороннюю клинику.
И ещё одно, о чём говорить честнее, чем удобно: микроскоп повышает точность работы, но не гарантирует, что зуб удастся сохранить. Бывают ситуации, когда после осмотра под увеличением врач как раз и говорит, что бороться уже не за что.
Как правило, да: врач работает мелкими шагами, перепроверяет результат и делает контрольные снимки по ходу. Конкретное время зависит от зуба и объёма работы.
Ощущения те же, что при обычном лечении: работа идёт под местной анестезией. Микроскоп меняет то, что видит врач, а не то, что чувствуете вы. Если во время приёма что-то начинает беспокоить, скажите сразу — анестезию усилят.
Нет, и обещать обратное было бы нечестно. Есть случаи, за которые врач не берётся: непроходимые или сильно искривлённые каналы, трещина корня, слишком мало оставшихся тканей. Решение принимают после осмотра и снимка, и если шансов мало, вам скажут прямо.
Не всегда. Само по себе «пломбировали давно» — не повод. Поводом становится картина на снимке: очаг у верхушки корня, незапломбированный участок канала, планы на этот зуб под коронку. Если жалоб нет и снимок спокойный, зуб чаще берут под наблюдение.
Обычно нет: для неглубокого кариеса на доступной поверхности хватает того увеличения, с которым врач работает постоянно. Микроскоп имеет смысл при сильном разрушении, кариесе между зубами или под старой реставрацией и при подозрении на трещину.
Нужно. Компьютерной томографии у нас нет, и снимок на руках экономит вам поездку. Прицельные снимки мы делаем на месте, а старый снимок полезен для сравнения.
Врачи клиники — профессиональная команда, ведущая пациентов комплексно, руководствуясь принципами доказательной медицины и опираясь на результаты диагностики и коллегиальное врачебное мнение.
Стаж 42 годаСтоматолог-терапевт, специалист по эстетической реставрации зубов, основатель to.ma.to
Записаться
Стаж 40 летСтоматолог-терапевт, специалист по эстетической реставрации зубов
Записаться
Стаж 13 летСтоматолог-терапевт, эндодонтист (специалист по лечению каналов зуба с микроскопом)
Записаться
Оставьте свои контакты и наш администратор свяжется с вами удобным для вас способом для согласования дня и времени консультации.
