Можно ли спасти зуб, если от него остался «пенёк»?

Иногда можно. Решает состояние корня, а не то, сколько зуба видно снаружи: проходимость каналов, наличие трещины, глубина разрушения под десной. Всё это видно на снимке.

Обязательно ли удалять нерв, если зуб ноет ночью?

Чаще всего да: ночная и самопроизвольная боль — типичный признак воспаления нерва. Но при раннем обращении и ограниченном воспалении врач сначала пробует оставить зуб живым.

Зачем перелечивать канал, который уже лечили?

Очаг у верхушки корня или боль при накусывании означают, что в канале осталась инфекция: он мог быть пройден не на всю длину. Само это не проходит.

Правда ли, что под старой пломбой может быть кариес?

Да, частая находка. Между пломбой и тканями зуба появляется микрощель, разрушение идёт внутри, а снаружи пломба выглядит целой.

Можно ли лечить зубы во время беременности?

Да, оптимальный период — второй триместр. Скажите врачу о беременности и её сроке до начала приёма.

Можно ли прийти за вторым мнением по плану из другой клиники?

Да, это обычная причина визита. Возьмите снимки и заключение. Врач скажет, что из назначенного считает необходимым, а что нет.

Пн-Пт: 09:00 - 21:00, Сб: 09:00 - 17:00, Вс: выходной

+375 (29) 690-36-36

г. Минск, ул. Горецкого, 28

Консультация стоматолога-терапевта

Терапевтическая стоматология

Стоматолог-терапевт клиники to.ma.to в своём кабинете

С какой жалобой на зуб идут к терапевту

Не уверены, к какому врачу вам нужно? На странице «Консультация врача-стоматолога» разобрано, кто чем занимается и что взять с собой.

Реагирует на холодное и сладкое

Боль короткая, проходит, как убрали раздражитель.

В зубе появилась дырка

Зуб потемнел

Откололся край зуба или кусочек пломбы

Ноет ночью, само по себе

Боль без раздражителя — это уже про нерв, тянуть не стоит.

Выпала пломба

Зуб уже лечили, и он снова беспокоит

Боль при накусывании или припухлость десны над зубом с пломбированными каналами.

Хочу проверить старые пломбы

Кариес по краю реставрации обычно не болит и виден не всегда.

Ситуация	Кто ведёт	Почему так
Кариес, скол, замена пломбы, реставрация — зуб живой	Кто ведётСтоматолог-терапевт	Почему такРабота в пределах коронки зуба, нерв сохраняем
Пульпит, периодонтит, лечение каналов впервые	Кто ведётЭндодонтист	Почему такРабота внутри корня: канал около миллиметра, нужны увеличение и снимки
Зуб уже лечили, каналы запломбированы — и он снова болит	Кто ведётЭндодонтист	Почему такСтарый материал извлекают, канал проходят заново
Терапевт начал лечение и увидел воспаление нерва	Кто ведётЗуб передают эндодонтисту	Почему такКаналы планируют отдельным визитом

Терапевт или эндодонтист: кто из них будет лечить ваш зуб

Эндодонтию в to.ma.to ведёт Ирина Петровна Павлючкова — она работает на дентальном микроскопе Zumax. Остальные врачи работают с индивидуально подобранным увеличением: луп хватает, чтобы видеть границу кариеса и край реставрации.

Что врач проверяет у больного зуба

Расспрашивает про боль
От холодного или горячего, ночью или при накусывании. По характеру боли уже понятно, куда смотреть.
Осматривает зуб с увеличением
В том числе поверхности между зубами — там кариес прячется чаще всего.
Проверяет старые пломбы
Как реставрация прилегает по краю и нет ли под ней тёмного просвета.
Проверяет, живой ли зуб
Реакция на холод и на постукивание показывает состояние нерва.
Делает прицельный снимок, если он нужен
Объясняет, что происходит с зубом
Показывает снимок и называет варианты. Лечение начинается после того, как вы согласовали план.

Что терапевт видит на прицельном снимке

Врач ищет то, чего не показывает осмотр: кариес под старой пломбой и между зубами, насколько глубоко полость подошла к нерву, как раньше запломбировали каналы, очаг разрежения у верхушки корня, скрытый перелом корня — последнее означает, что зуб придётся отдать хирургу.

Снимок делается прямо в кресле, при необходимости повторно — по ходу работы в канале. Старый снимок из другой клиники не выбрасывайте: он годится для сравнения «было — стало». Объёмной картины прицельный снимок не даёт: своей КТ у нас нет, и если она нужна, мы даём направление.

Какое решение принимают по итогу: сохранить живым, депульпировать или перелечить

Приём заканчивается не общими словами, а одним из пяти решений по конкретному зубу.

Наблюдаем
Белое пятно, шероховатость, зона риска у края пломбы: врач берёт зуб под наблюдение и разбирает с вами гигиену. Сверлить незачем.
Лечим кариес и восстанавливаем пломбой
Самый частый исход: поражённые ткани убирают, полость закрывают световой пломбой, зуб остаётся живым.
Зуб придётся депульпировать
Воспаление дошло до нерва. Каналы обрабатывают и пломбируют — это отдельная работа, её планируют заранее.
Каналы уже лечили, но проблема осталась
Канал пройден не до конца или у верхушки корня очаг. Значит, перелечивание.
Сохранять нечего
Разрушение ниже уровня десны, перелом корня, непроходимые каналы. Зуб передают хирургу и сразу обсуждают, чем закрывать промежуток.

Между «удалить нерв» и «побороться за живой зуб» врачи клиники выбирают второе, пока для этого есть основания. Но предупреждаем и о продолжении маршрута: зуб без нерва более хрупкий, и после лечения каналов его часто нужно закрывать коронкой. Всё, что решили на приёме, вы получаете на руки — консультативным заключением с расписанными этапами.

Вылечим ли зуб в этот же визит

Иногда да, иногда нет — зависит от объёма работы. Неглубокий кариес врач часто закрывает в тот же приём. Лечение каналов почти всегда занимает отдельное время и планируется заранее: «между делом», в конец приёма, такая работа не помещается.

Смотрят на то, сколько тканей поражено, живой ли нерв, сколько в зубе каналов и есть ли в графике свободное окно нужной длины.

Если зуб болит прямо сейчас

Позвоните и опишите, что происходит: +375 (29) 690-36-36. Пн–Пт с 09:00 до 21:00, Сб с 09:00 до 17:00, воскресенье — выходной. Адрес: Минск, ул. Горецкого, 28. Что делать до приёма — на странице «Острая зубная боль».

Частые вопросы

Можно ли спасти зуб, если от него остался «пенёк»?
Иногда можно. Решает состояние корня, а не то, сколько зуба видно снаружи: проходимость каналов, наличие трещины, глубина разрушения под десной. Всё это видно на снимке.
Обязательно ли удалять нерв, если зуб ноет ночью?
Чаще всего да: ночная и самопроизвольная боль — типичный признак воспаления нерва. Но при раннем обращении и ограниченном воспалении врач сначала пробует оставить зуб живым.
Зачем перелечивать канал, который уже лечили?
Очаг у верхушки корня или боль при накусывании означают, что в канале осталась инфекция: он мог быть пройден не на всю длину. Само это не проходит.
Правда ли, что под старой пломбой может быть кариес?
Да, частая находка. Между пломбой и тканями зуба появляется микрощель, разрушение идёт внутри, а снаружи пломба выглядит целой.
Можно ли лечить зубы во время беременности?
Да, оптимальный период — второй триместр. Скажите врачу о беременности и её сроке до начала приёма.
Можно ли прийти за вторым мнением по плану из другой клиники?
Да, это обычная причина визита. Возьмите снимки и заключение. Врач скажет, что из назначенного считает необходимым, а что нет.

Команда, которая помогает вам

Врачи клиники — профессиональная команда, ведущая пациентов комплексно, руководствуясь принципами доказательной медицины и опираясь на результаты диагностики и коллегиальное врачебное мнение.

Все специалисты

1/1