Снимок и план
Прицельный снимок делают на месте, на радиовизиографе Dürr: по нему видны длина корней, форма каналов и состояние кости у верхушки.
Каналы лечат при пульпите — воспалении нерва — и при периодонтите, когда воспаление вышло за верхушку корня в кость. У каждого из этих диагнозов своя страница, здесь речь о самой процедуре.
Ощущение, что зуб «стучит» изнутри в такт сердцебиению.
Заболело само, без холодного и горячего, и не проходит.
От горячего боль усиливается и долго не стихает — это уже не обычная чувствительность.
Изменение цвета одного зуба часто означает, что нерв в нём погиб, даже если ничего не болит.
Точка у корня, из которой периодически выделяется содержимое. Боли при этом может не быть вовсе.
Зуб кажется выше остальных — признак воспаления у верхушки корня.
Затемнение у верхушки корня часто находят случайно, при подготовке к другому лечению.
Иногда каналы лечат не из-за боли, а потому что нерв в этом зубе сохранить нельзя.
Внутри каждого корня проходит канал — ход шириной около миллиметра, по которому идут сосуды и нерв. Прямым и одиночным он бывает редко: каналы изгибаются, сужаются к верхушке, разветвляются. Число каналов зависит от зуба: у передних чаще один, у жевательных — три и больше, и точное количество врач узнаёт уже в процессе.
Отсюда все особенности эндодонтии. Врач работает в пространстве, которого не видно снаружи, инструментами толщиной с волос, и должен обработать канал по всей длине — до верхушки корня, но не выйдя за неё. Пропущенное ответвление или недопройденный участок означает, что инфекция останется внутри и зуб рано или поздно напомнит о себе снова.
Поэтому в эндодонтии нужны увеличение и снимки на этапах. Эндодонтию в to.ma.to ведёт Ирина Петровна Павлючкова, она работает на дентальном микроскопе Zumax. Что именно даёт увеличение и когда оно не нужно — на отдельной странице про лечение под микроскопом.
Прицельный снимок делают на месте, на радиовизиографе Dürr: по нему видны длина корней, форма каналов и состояние кости у верхушки.
Местная. Врач начинает работу только после того, как она подействовала полностью.
Зуб отделяют от полости рта латексным платком: в открытый канал не должна попасть слюна, иначе смысл обработки теряется.
Врач убирает поражённые ткани и старую пломбу, открывает полость зуба и находит устья всех каналов, включая дополнительные.
Каждый канал проходят на всю длину, расширяют и промывают. Самая долгая часть работы и та, от которой зависит результат.
Промежуточные снимки показывают, на какую глубину прошли канал и правильно ли легли инструменты.
Каналы заполняют по всей длине, чтобы внутри не осталось пустот, и делают контрольный снимок.
Коронковую часть закрывают пломбой либо планируют вкладку или коронку — об этом врач говорит заранее, а не постфактум.
Сколько будет визитов, заранее не скажет никто, и обещать «за один раз» было бы нечестно. Это зависит от числа каналов, от их проходимости и от того, идёт ли речь об остром воспалении или о хроническом очаге у верхушки корня, который нужно вести несколько недель. Точное число врач называет после снимка — и называет до начала лечения, а не по ходу.
| Первичное лечение | Перелечивание | |
|---|---|---|
| Повод | Первичное лечениеПульпит, периодонтит, подготовка зуба под коронку | ПерелечиваниеЗуб уже лечили, но он болит, беспокоит при накусывании или на снимке виден очаг у корня |
| Что делает врач | Первичное лечениеОткрывает полость, находит и обрабатывает каналы, пломбирует их | ПерелечиваниеСначала убирает старую пломбу и материал из каналов, извлекает штифт или обломок инструмента, если он есть, — и только потом начинает обработку |
| Сложность | Первичное лечениеОриентиры анатомии на месте, каналы не изменены | ПерелечиваниеОриентиры уже нарушены прошлым лечением, стенки корня тоньше, риск ошибки выше — здесь увеличение особенно важно |
| Сколько занимает | Первичное лечениеКак правило, меньше визитов | ПерелечиваниеПочти всегда дольше: распломбировка — это отдельный этап работы |
| Чем рискуем | Первичное лечениеОставить необработанным дополнительный канал | ПерелечиваниеНе пройти канал из-за перелома инструмента внутри или уступа, сделанного при прошлом лечении |
И честная оговорка про перелечивание: мы берёмся не за каждый случай. Если каналы непроходимы, в корне трещина или от зуба осталось слишком мало, врач скажет об этом прямо и обсудит с вами удаление и замещение — вместо того чтобы взять деньги за заведомо шаткую работу.
Работа идёт под местной анестезией, и это относится ко всем этапам, включая перелечивание. Врач начинает только после того, как убедился, что анестезия подействовала. Если по ходу приёма чувствительность возвращается, скажите сразу: её добавят, терпеть не нужно.
Подробный разбор истории с «мышьяком» — на странице лечения пульпита; коротко: многодневного ожидания с пастой в зубе как обязательного этапа сегодня нет, нерв удаляют в тот же приём.
Страх перед этим приёмом — самое частое, с чем к нам приходят. Снимается он не обещаниями, а тем, что врач сначала объясняет, что будет делать, и только потом делает.
Оказывается, стоматология может быть без боли.
Самый частый вопрос после эндодонтии, и ответ на него не «потерпите». Нерва в зубе больше нет, но источник ощущений теперь не внутри зуба, а вокруг верхушки корня. Эти ткани были воспалены до лечения и вдобавок отвечают на саму обработку канала: врач работал инструментами на всю длину корня, и связка, удерживающая зуб в кости, реагирует отёком и болезненностью.
Что укладывается в обычное течение: ноющая боль в первые дни, заметнее к вечеру; болезненность при накусывании и надавливании — нагрузка передаётся как раз на воспалённую связку; ощущение, что зуб «чуть выше» остальных; лёгкая чувствительность десны рядом.
Критерий не в сроках, а в направлении: дискомфорт должен уменьшаться. Ориентир — заметное облегчение обычно наступает за несколько дней, полностью зуб успокаивается за одну-две недели; при хроническом воспалении у верхушки корня дольше. У всех по-разному, и врач, который вас лечил, скажет точнее — он видел ваш снимок.
Что помогает: не жевать на пролеченной стороне, не проверять зуб «на боль» надавливанием, не греть щёку. Обезболивающее принимать можно — какое и в какой дозе, спросите у врача или в аптеке, препараты через сайт мы не назначаем.
И про временную пломбу: пока она стоит, полную нагрузку на зуб давать не стоит. Годами ходить с ней нельзя — она не рассчитана на долгий срок, пропускает бактерии, и лечение придётся начинать заново.
Позвоните нам, не дожидаясь планового визита, если:
Телефон: +375 (29) 690-36-36. Пн–Пт с 09:00 до 21:00, Сб с 09:00 до 17:00, воскресенье — выходной. Адрес: Минск, ул. Горецкого, 28. Наши администраторы и сами звонят после лечения — спрашивают о самочувствии и напоминают о следующем визите, но если что-то тревожит раньше, звоните первыми.
Зуб без пульпы перестаёт питаться изнутри и со временем становится более хрупким. Вдобавок в нём уже нет части тканей: чтобы добраться до каналов, врач снимает свод полости зуба. Поэтому вопрос «чем закрывать» — не про эстетику, а про то, доживёт зуб до старости или расколется под нагрузкой.
Решает объём разрушения. Стенки целы и потеряно немного — достаточно пломбы. Разрушена значительная часть коронки или зуб жевательный — врач предложит вкладку или коронку: они распределяют нагрузку и защищают стенки от раскола. Какой вариант и из какого материала, обсуждается уже с ортопедом.
Откладывать надолго не стоит: зубы с пролеченными каналами чаще теряют из-за скола стенки, а не из-за повторного воспаления.
Проверка в эндодонтии — это снимки. Прицельные мы делаем прямо в клинике, на радиовизиографе Dürr: перед началом, по ходу работы в канале и обязательно после пломбирования. Контрольный снимок показывает, на всю ли длину заполнен канал и не осталось ли внутри пустот.
Если нужна объёмная картина — при сложной анатомии корней или крупном очаге у верхушки, — вас направят на компьютерную томографию в стороннюю клинику. Снимок уже есть на руках — возьмите с собой, это сэкономит визит.
Срок контрольного визита назначает врач: он зависит от того, был ли у верхушки корня очаг и как он выглядел на снимке.
Зависит от числа каналов и от того, что происходит у верхушки корня. Простой случай укладывается в меньшее число визитов, хронический очаг требует времени и промежуточных этапов. Число визитов врач называет после снимка и до начала лечения.
Иногда да, но обещать это заранее нельзя. Если врач видит, что канал нуждается в промежуточной обработке, растянуть лечение правильнее, чем закрыть зуб наспех.
Нет, если воспаление до него не дошло или ограничено — тогда врач сначала пробует сохранить зуб живым. Но если нерв воспалён необратимо или погиб, его удаление и есть способ сохранить сам зуб.
Нужен снимок: он покажет, на всю ли длину пройдены каналы, нет ли пропущенного канала и есть ли очаг у верхушки корня. По результату обсуждают перелечивание или, если корень не выдержит, удаление.
Да, оптимальный период — второй триместр. Предупредите врача о беременности и сроке до начала приёма: это влияет и на объём работы, и на решение по снимку.
Зуб без пульпы со временем меняет оттенок изнутри, и обычной чисткой это не убирается. Вопрос решаемый, но методами эстетического восстановления, а не отбеливанием поверхности.
Дождитесь, пока пройдёт анестезия, иначе легко прикусить щёку и не заметить этого. Дальше ешьте, но на пролеченную сторону старайтесь не жевать, пока стоит временная пломба.
Позвоните в клинику в тот же день. Открытый канал — прямой путь для бактерий, и чем дольше он не закрыт, тем выше вероятность, что часть работы придётся переделывать.
Да. Компьютерной томографии у нас нет, поэтому свежий снимок на руках экономит вам поездку. Прицельные снимки мы делаем на месте.
Не обязательно, но такой вариант возможен, и решают его после снимка. Врач оценит, можно ли пройти канал, выдержит ли корень нагрузку и нет ли трещины. Если сохранение зуба заведомо не даст результата, вам скажут об этом честно.
Боль при надкусывании, чувствительность к холодной или горячей пище, изменение цвета зуба – тревожные сигналы воспаления зубного нерва, или пульпита. В этом случае чаще всего необходимо эндодонтическое лечение.
Работать с каналами корней зубов – задача не из легких. Ведь они очень маленькие – около 1 мм, и тщательно скрываются. Наши стоматологи используют современные микроскопы, которые позволяют подобраться к труднодоступным участкам и удалить все воспаленные ткани – бережно и без осложнений.
Врачи клиники — профессиональная команда, ведущая пациентов комплексно, руководствуясь принципами доказательной медицины и опираясь на результаты диагностики и коллегиальное врачебное мнение.
Стаж 40 летСтоматолог-терапевт, специалист по эстетической реставрации зубов
Записаться
Стаж 13 летСтоматолог-терапевт, эндодонтист (специалист по лечению каналов зуба с микроскопом)
Записаться
Оставьте свои контакты и наш администратор свяжется с вами удобным для вас способом для согласования дня и времени консультации.
