Удаление зубного камня

То, что видно в зеркале, — только верхняя часть проблемы.

Наддесневой камень лежит выше края десны. Он светлее, плотный, чаще всего скапливается там, куда выходят протоки слюнных желёз: с внутренней стороны нижних передних зубов и снаружи верхних жевательных. Его видно и вам, и врачу.

Поддесневой откладывается ниже края десны, на корне зуба. Он тёмный, плотный и держится за корень прочнее. Сам его увидеть невозможно: десна закрывает отложения, и снаружи зуб может выглядеть чистым. Врач находит его зондом и по косвенным признакам — синюшному краю десны, кровоточивости в одной точке, отслоению десны от зуба.

Опаснее именно поддесневой. Между корнем и десной есть узкая бороздка; когда в ней поселяются отложения, десна перестаёт плотно прилегать и бороздка превращается в карман. Внутри нет ни щетинок, ни слюны, которые бы его вымывали, — там растёт колония бактерий, поддерживающая воспаление, а карман становится всё глубже.

Поэтому «снять камень только там, где видно» задачу не решает. Убирают все отложения, включая те, до которых вы бы не добрались никогда.

Сам камень не болит — в этом его главная особенность. Неприятности начинаются не от него, а от бактерий, которые на нём живут.

Первая стадия — воспаление края десны: покраснение, отёк, кровь при чистке. Это гингивит, и он обратим: после снятия отложений и налаженного домашнего ухода десна приходит в норму.

Если отложения остаются, воспаление уходит вглубь, прикрепление десны к зубу разрушается и образуется карман. Это уже пародонтит, и здесь обратимости нет: кость и связка, которые держат зуб, сами не восстанавливаются. Дальше — оголение шеек, чувствительность, подвижность и в тяжёлых случаях потеря зуба, который сам по себе здоров и не имеет ни одной пломбы. Попутно идут запах изо рта и кариес там, где отложения примыкают к эмали.

Важна вот эта граница. Пока речь о кровоточивости — всё решается гигиеной. Когда десна отошла от зуба и он стал подвижен, одной чистки мало и нужен отдельный план лечения дёсен. На какой вы стадии, по описанию не скажет никто: это видно на осмотре.

Короткий ответ: мягкий налёт — да, затвердевший камень — нет. Разница не в усердии, а в физике. Налёт держится на эмали слабыми связями, и щетинки его сметают. В камне те же бактериальные плёнки пропитаны солями кальция и фосфора, он приближается по твёрдости к самой эмали и сцеплен с ней механически. Чтобы его убрать, нужно либо превзойти эту прочность, либо растворить — и то и другое домашними средствами делается только вместе с эмалью. Разберём по одному то, что обычно советуют.

Это самая частая претензия к чистке и почти всегда — неверно прочитанный результат.

Щели. Камень занимает объём. Когда он годами лежит в межзубных нишах и у шеек, он физически заполняет пространство, которое освободила отступившая десна. Убрали отложения — промежутки стали видны. Появились они не сегодня: рецессия десны уже произошла, камень её маскировал. Зато теперь эти участки можно вычищать, и воспаление, которое их и создавало, останавливается.

«Зубы шатаются». Ощущение подвижности в первые дни связано с уходом отёка: воспалённая десна была плотной и распирала зуб. Если же зуб действительно подвижен, дело не в чистке — камень скрывал уже потерянное прикрепление, и это повод заняться дёснами отдельно.

Чувствительность. Обнажённые шейки корня не покрыты эмалью, и после снятия слоя отложений, работавшего экраном, они несколько дней остро реагируют на холодное и кислое. Обычно это проходит само за одну-две недели; обработка фтором в конце приёма ускоряет процесс, а при выраженной чувствительности врач может назначить укрепление эмали отдельным курсом.

Если через две недели ничего не изменилось или чувствительность нарастает — не ждите планового визита, покажитесь врачу.

Базовый интервал — раз в полгода. За это время у большинства людей отложения успевают накопиться, но ещё не успевают привести к воспалению. Тем, кто носит брекеты, и тем, у кого есть импланты, интервал сокращают до одного раза в 3–4 месяца: вокруг замков и дуг налёт задерживается охотнее, а ткани вокруг импланта реагируют на отложения быстрее, чем десна вокруг живого зуба.

Скорость образования камня у всех разная и зависит не только от старательности:

— курение: смолы делают поверхность липкой, налёт закрепляется быстрее; — состав и вязкость слюны: у части людей она изначально более минерализована; — скученность зубов — там, где они стоят внахлёст, ни нить, ни щетина не проходят; — техника чистки: движения «пилой» вдоль ряда оставляют нетронутой придесневую зону.

Первые два пункта изменить сложно, последние два — вполне. Поэтому подбор ёршиков, нити и пасты и разбор техники на приёме не формальность: они прямо влияют на то, придёте вы через полгода или через три месяца.