Фторирование и реминерализация зубов

Страх перед фтором держится на реальном факте, вывернутом наизнанку: фториды в больших дозах действительно токсичны — как и почти любое вещество, включая поваренную соль. Вопрос всегда в дозе и в том, каким путём вещество попадает в организм.

Местное нанесение и системный приём — разные вещи. При обработке в кабинете препарат работает на поверхности эмали и почти не всасывается: количества минимальны, во рту состав находится минуты, излишки убирают. Проблемы, о которых пишут в интернете, связаны с длительным системным поступлением фтора — прежде всего с питьевой водой, где его содержание превышает норму.

Флюороз — это про воду и про детство. Он возникает, когда избыток фтора поступает в организм, пока зубы ещё формируются, и проявляется пятнами и полосками на эмали. У взрослого зубы сформированы, и «заработать» флюороз он уже не может. От кабинетной обработки эмали флюороз не развивается: и концентрация, и способ нанесения здесь другие.

Проглатывание контролируется: слюну отводит слюноотсос, излишки геля убирают, а рекомендация не есть и не пить сразу после — как раз для того, чтобы препарат остался на эмали.

Кому фториды не подходят: при подтверждённой непереносимости, при флюорозе и там, где фтора много в питьевой воде — тогда эмаль укрепляют минеральными составами без фтора. Решает это врач на осмотре, а не статья в интернете, включая эту.

Эмаль только что прорезавшегося зуба ещё не набрала окончательную плотность — этот процесс продолжается около двух лет после прорезывания. Всё это время зуб уязвимее к кислотам, чем зуб взрослого, и укрепление эмали в детском возрасте назначают чаще. Дозировку и форму препарата подбирают отдельно, с учётом того, сколько фтора ребёнок уже получает с водой и пастой.

Второй частый повод у подростков — брекеты: вокруг замков скапливается налёт, и белые пятна после снятия системы типичная история. Профилактика здесь одна — регулярная профессиональная гигиена в течение всего лечения плюс обработка эмали фтором.

Важная оговорка про клинику: детского приёма в to.ma.to нет. Клиника работает со взрослыми, а из младших ведёт подростков — прежде всего на ортодонтическом лечении, которое начинают с 12–14 лет. Сам протокол гигиены, по которому здесь работают, универсален и подходит в том числе подросткам.

Чаще всего — часть. В to.ma.to обработка фтором завершает приём профессиональной гигиены: сначала окрашивают и снимают отложения, а на чистую эмаль наносят фторгель. Отдельно записываться и доплачивать за материал не нужно — фторгель входит в приём, как и порошок для воздушно-абразивной обработки и разбор домашней гигиены. Стоимость гигиены здесь считают не по количеству зубов, а по времени приёма и израсходованным материалам, и всё использованное уже входит в названную сумму.

Отдельным курсом укрепление эмали назначают, когда одной обработки в конце гигиены мало: при выраженной чувствительности, при множественных белых пятнах, во время ортодонтического лечения. Решение принимают на осмотре: белое пятно и начальный кариес для пациента выглядят одинаково, а для врача по-разному.

Привязка простая: укрепление эмали идёт в том же ритме, что и профессиональная гигиена. Базовый интервал — раз в полгода; тем, кто носит брекеты, и тем, у кого есть импланты, гигиену назначают чаще, раз в 3–4 месяца, и обработка фтором повторяется вместе с ней.

Сколько именно держится эффект, честно сказать нельзя: это зависит от того, что вы едите и пьёте, как работает слюна и как вы чистите зубы. Поэтому ориентируются не на срок «действия», а на интервал повторения, который врач подбирает индивидуально. Если чувствительность вернулась раньше — это повод прийти, а не терпеть до планового визита.

На приёме гигиены подбор средств — не формальность. Врач видит, где именно у вас скапливается налёт: окрашивание индикатором показывает это буквально.

Паста подбирается по задаче: при чувствительности — со снижающими её компонентами, при склонности к кариесу — с фтором; высокоабразивные «отбеливающие» пасты при обнажённых шейках как раз противопоказаны. Ёршики — по размеру промежутка: не того диаметра либо не чистит, либо травмирует десну, а «универсального» размера не бывает. Нить или ирригатор — по анатомии.

Плюс разбор техники: большинство людей чистят зубы поперечными движениями и пропускают именно придесневую зону — ту, с которой всё и начинается. Конкретные названия средств здесь не привести: подбор делается на приёме.