Осмотр и план
Врач оценивает остаток тканей, десну, смыкание и подвижность зуба, смотрит прицельный снимок. По итогу вы получаете заключение с этапами.
| Материал | Внешний вид | Прочность | Где применяют | Обточка | Мосты |
|---|---|---|---|---|---|
| Диоксид циркония, монолитный | Внешний видЯркий, светопроницаемый, зависит от выбора конкретного материала | ПрочностьОчень высокая, сколов не даёт | Где применяютЖевательные зубы, бруксизм | ОбточкаУмеренная | МостыДа, основной материал |
| Диоксид циркония с облицовкой | Внешний видОблицовка повторяет прозрачность эмали | ПрочностьКаркас прочный, облицовка может сколоться | Где применяютФронт и премоляры | ОбточкаУмеренная | МостыДа |
| Стеклокерамика E-max | Внешний видМаксимально близка к живому зубу | ПрочностьВысокая для одиночных коронок | Где применяютВсе зубы | ОбточкаМеньше, чем под каркасные | МостыОграниченно |
| Металлокерамика | Внешний видКаркас непрозрачен, у десны видна тёмная полоска | ПрочностьВысокая, облицовка может сколоться | Где применяютВ to.ma.to не изготавливаем | ОбточкаБольше | МостыДа |
| Временная пластмассовая | Внешний видФорма и оттенок приблизительные | ПрочностьНизкая, только на период лечения | Где применяютПока делают постоянную | Обточка— | Мосты— |
В to.ma.to изготавливают коронки из E-max и диоксида циркония — обе безметалловые. Металлокерамика приведена в таблице как вид коронок вообще: мы её не делаем.
Коронку ставят не «на плохой зуб», а на зуб, который перестал справляться с нагрузкой сам.
Зуб разрушен больше чем наполовину. Пломба здесь работает как заплатка: нагрузка приходится на границу пломбы и стенки, и стенка откалывается.
Зуб после лечения каналов. Депульпированный зуб не получает питания изнутри, становится хрупче и хуже переносит боковую нагрузку.
Опорный зуб под мост. Соседние зубы становятся опорами, и их накрывают коронками.
Зуб с трещиной. Коронка стягивает зуб и не даёт трещине раскрываться. Иногда зуб уже не спасти — это видно на снимке.
Имплантат. Этот сценарий разобран на странице «Протезирование на имплантатах».
По зонам: E-max делаем на все зубы — и передние, и жевательные; для протяжённых конструкций чаще выбирают диоксид циркония.
Здесь решает не внешний вид, а способность держать нагрузку годами. Диоксид циркония выдерживает усилие при накусывании и почти не даёт сколов: у монолитной конструкции нет облицовки, которой есть от чего откалываться.
Отдельная тема — бруксизм. Если вы скрипите зубами во сне или просыпаетесь с напряжёнными жевательными мышцами, нагрузка идёт боковая, а она разрушительнее обычного жевания. Здесь врач предложит цирконий и защитную капу на ночь.
Честная часть разговора — смыкание. Новая коронка не должна оказаться выше остальных зубов даже на доли миллиметра: перегруженный зуб начинает беспокоить. Поэтому после фиксации коронку пришлифовывают, а в сложных случаях смыкание оценивают лицевой дугой и артикулятором.
Вопрос правильный, и ответ на него не всегда «ставить».
Когда коронка не нужна: стенки зуба целы, разрушена в основном жевательная поверхность, зуб живой. Здесь работает реставрация или керамическая вкладка — она восстанавливает форму без обтачивания под конструкцию.
Когда коронка нужна: стенок осталось одна-две и они тонкие; зуб депульпирован и уже дал скол; есть трещина; зуб становится опорой под мост. Реставрация в таких случаях держится несколько месяцев, а потом скалывается вместе с частью зуба.
Границу определяет не желание пациента и не прайс, а остаток тканей и характер нагрузки. В to.ma.to стараются оставить зуб живым и назначают то лечение, которое действительно необходимо: если зуб можно закрыть вкладкой, врач так и скажет. Верно и обратное — если коронка нужна, врач объяснит, чем закончится отсрочка.
Врач оценивает остаток тканей, десну, смыкание и подвижность зуба, смотрит прицельный снимок. По итогу вы получаете заключение с этапами.
При необходимости — лечение каналов, культевая вкладка, лечение десны и профгигиена. Нужна не всем, но именно она определяет сроки и итоговую сумму.
Зуб обтачивают под будущую конструкцию, под местной анестезией.
Слепок снимают оттискным материалом либо сканируют интраоральным сканером — им владеют все врачи клиники. Мосты делают по аналоговым оттискам.
Её ставят в тот же визит: обточенный зуб нельзя оставлять открытым.
Работу делают в своей зуботехнической лаборатории клиники. Срок — от 2 недель с момента снятия оттиска, а не с первого визита.
Проверяют краевое прилегание, форму, оттенок и смыкание, пришлифовывают и только потом фиксируют.
Мост — конструкция из нескольких соединённых коронок: крайние садятся на опорные зубы, средние замещают отсутствующие. Диоксид циркония подходит для мостов лучше других безметалловых материалов: каркас держит нагрузку по всей длине.
Когда мост уместнее имплантата: соседние зубы уже разрушены или под коронками, их всё равно нужно восстанавливать; есть противопоказания к хирургии.
Когда лучше имплантат: соседние зубы целые, а под мост их придётся обточить необратимо; отсутствует несколько зубов подряд и опор не хватает; важно сохранить кость — под мостом она не получает нагрузки и убывает.
Саму операцию мы здесь не разбираем, про неё написано в разделе имплантации.
очень высокая прочность — материал первого выбора для жевательной группы
нет металла: ни тёмной полоски у десны, ни привкуса
хорошо переносится тканями десны
подходит для протяжённых мостов
гладкая поверхность, меньше задерживается налёт
монолитный цирконий менее «живой» по светопроницаемости — на переднем зубе чаще выбирают E-max
облицовка может сколоться, особенно при бруксизме без капы
требует точного контроля смыкания: при завышении нагружает зубы-антагонисты
не ставится на воспалённую десну и на зуб с невылеченным кариесом
обточка необратима: если хватает вкладки, лучше обойтись вкладкой
Самое уязвимое место конструкции — граница коронки и зуба, щётка туда не достаёт.
При имплантатах и брекетах — раз в 3–4 месяца.
Если коронка мешает или зуб смыкается первым, приходите на пришлифовку.
Цирконий очень прочный, но опорный зуб под ним — нет.
Продлевает жизнь и конструкции, и своим зубам.
Коронки, мосты, виниры и реставрации сохраняют заданный цвет — отбеливание планируют до протезирования.
По законодательству Республики Беларусь минимальный гарантийный срок на такие работы — 6 месяцев. В to.ma.to гарантийный срок на ортопедическую работу определяют индивидуально — от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от исходной клинической ситуации, при условии плановых осмотров и гигиены у лечащего врача.
Логика простая: коронка стоит не в вакууме, а на вашем зубе и в вашем прикусе. Край конструкции, состояние десны и смыкание меняются со временем, и увидеть это можно только на осмотре. Исходная ситуация тоже имеет значение: коронка на крепком зубе и коронка на зубе, который еле удалось сохранить, — разные по надёжности работы.
Гарантия и срок службы — не одно и то же. Срок службы числом лет мы не называем: он зависит от гигиены, бруксизма, состояния опорного зуба и осмотров. Гарантия на имплантаты устроена иначе.
Спустя 5 лет стоят идеально, не болит, во рту не чувствуются.
Цирконий — металл. Диоксид циркония — его оксид, то есть керамика: белая, твёрдая, без металлических свойств. «Циркониевая коронка» — бытовое название коронки из диоксида циркония, металла в ней нет.
У металлокерамики внутри металлический каркас: он не пропускает свет, а когда десна оседает, у края появляется тёмная полоска. Диоксид циркония металла не содержит и полоски не даёт. По прочности оба пригодны для жевательной группы. В to.ma.to металлокерамику не изготавливают.
Так же, как за своими зубами, плюс внимание к границе коронки и зуба: нить и ирригатор здесь важнее щётки. Профгигиена раз в полгода.
Не всегда. Зуб оставляют живым, если объём разрушения и глубина обточки это позволяют. Удалять нерв «на всякий случай» смысла нет: депульпированный зуб более хрупкий.
Препарирование проводят под местной анестезией. Живой зуб первые дни может реагировать на горячее и холодное.
Конкретное число лет мы не называем: оно зависит от гигиены, состояния опорного зуба и качества пломбирования каналов, смыкания, бруксизма и осмотров. Один из наших пациентов пишет, что его циркониевые коронки стоят пять лет без нареканий, — но это его опыт, а не обещание всем.
Можно, особенно облицованный керамикой вариант. Но на переднем зубе видна светопроницаемость, и там чаще выбирают E-max.
Да, это один из основных вариантов. Развилки — тип фиксации, сроки после операции, уход — разобраны на странице «Протезирование на имплантатах».
Сохранить конструкцию и позвонить в клинику; бытовым клеем ничего не приклеивать. Важно найти причину: это часто перегрузка по прикусу или проблема с опорным зубом.
Врачи клиники — профессиональная команда, ведущая пациентов комплексно, руководствуясь принципами доказательной медицины и опираясь на результаты диагностики и коллегиальное врачебное мнение.
Стаж 15 летСтоматолог-терапевт, специалист по эстетической реставрации зубов, директор
Записаться
Стаж 38 лет
Стаж 17 лет
Оставьте свои контакты и наш администратор свяжется с вами удобным для вас способом для согласования дня и времени консультации.
