Консультация и план
Врач оценивает остаток тканей, десну и смыкание, смотрит прицельный снимок опорного зуба. По итогу вы получаете заключение с расписанными этапами.
Пломба уже не держится: скалывается по краю или выпадает вместе со стенкой. Коронка распределяет нагрузку по всему зубу.
Депульпированный зуб теряет прозрачность, сереет и становится хрупче. Коронка закрывает сразу и цвет, и прочность.
Если утрачен большой объём и реставрация будет держаться на честном слове, коронка надёжнее.
Врождённые особенности эмали, стойкие пятна, зуб неправильной формы.
Полоска означает металлический каркас под облицовкой. Безметалловая конструкция такого края не даёт.
Зуб становится хрупким и чаще подвержен риску перелома. Покрытие зуба коронкой позволяет равномерно распределить нагрузку во время жевания.
На переднем зубе видно ровно три вещи, и материал влияет на каждую.
Светопроницаемость. Живой зуб не бывает равномерно белым: у режущего края эмаль полупрозрачная, у шейки плотнее и теплее по тону. Стеклокерамика ведёт себя со светом похоже, поэтому коронка не читается как заглушка рядом с настоящими зубами. Материалы с непрозрачным каркасом дают ровный, но плоский цвет.
Край у десны. Тёмная полоска, из-за которой чаще всего приходят переделывать работу, — это просвечивающий металлический каркас и осевшая десна. У E-max каркаса нет.
Форма и микрорельеф. Передний зуб узнаваем не белизной, а деталями: наклоном, бугорком, неровностью края. Их задаёт зубной техник, и обсуждать их нужно до того, как работа уйдёт в изготовление.
Поэтому зона улыбки решается не столько выбором материала, сколько договорённостью о результате заранее. Здесь помогает макет улыбки: его делают на моделях и виртуально, а в части случаев примеряют во рту — тогда вы заранее видите форму и размер будущих зубов. Цвет по макету оценить нельзя, его подбирают отдельно.
| Что сравниваем | E-max (стеклокерамика) | Диоксид циркония |
|---|---|---|
| Внешний вид | E-max (стеклокерамика)Пропускает свет как живая эмаль, максимальная глубина цвета | Диоксид цирконияХорошая эстетика, но менее «живая»; облицованный вариант ближе к эмали |
| Прочность | E-max (стеклокерамика)Высокая для одиночных коронок | Диоксид цирконияОчень высокая, устойчива к жевательной нагрузке |
| Где применяют чаще | E-max (стеклокерамика)Все зубы | Диоксид цирконияЖевательные зубы, протяжённые конструкции, бруксизм |
| Объём обточки | E-max (стеклокерамика)Меньше, чем под каркасные конструкции | Диоксид цирконияУмеренный |
| Мостовидные конструкции | E-max (стеклокерамика)Ограниченно, короткая протяжённость | Диоксид цирконияДа, основной материал для мостов |
| Полоска у десны | E-max (стеклокерамика)Не даёт, каркаса нет | Диоксид цирконияНе даёт, конструкция безметалловая |
Короткий вывод: E-max делаем на все зубы — и передние, и жевательные; для протяжённых конструкций чаще выбирают диоксид циркония. Полное сравнение всех видов коронок, включая те, которые в to.ma.to не изготавливают, собрано на странице «Коронки из диоксида циркония».
восстанавливаем передний зуб или премоляр и важен внешний вид
нужна одиночная коронка, а не протяжённый мост
культи хватает, чтобы удержать конструкцию
десна здорова, каналы пролечены качественно
хочется сохранить как можно больше своих тканей
выражен бруксизм и зубы уже стёрты — нагрузка на стеклокерамику будет запредельной
нужен протяжённый мост — здесь работает диоксид циркония
культя слишком низкая: коронке не за что держаться, сначала вкладка
есть невылеченный кариес или воспаление десны — сначала терапия и гигиена
зуб разрушен незначительно: иногда достаточно вкладки или винира
Врач оценивает остаток тканей, десну и смыкание, смотрит прицельный снимок опорного зуба. По итогу вы получаете заключение с расписанными этапами.
При необходимости — лечение каналов, укрепление культи вкладкой, лечение десны и профгигиена. Этап нужен не всем, но именно он чаще всего определяет и сроки, и итоговую сумму.
Зуб обтачивают под будущую коронку, под местной анестезией. Под стеклокерамику снимают меньше тканей, чем под конструкцию с металлическим каркасом.
Слепок снимают оттискным материалом либо сканируют зубной ряд интраоральным сканером. С этого момента начинается отсчёт срока изготовления.
Её ставят в тот же визит: обточенный зуб нельзя оставлять открытым.
Коронку делают в своей зуботехнической лаборатории клиники. Срок — от 2 недель с момента снятия оттиска, а не с первого визита: до оттиска идёт подготовка, и её длительность у всех разная. Коронку за один визит мы не делаем и не обещаем.
Проверяют форму, оттенок, краевое прилегание и смыкание. Если что-то не устраивает, сказать нужно здесь: после фиксации переделка сложнее.
Зубной техник и врач работают в одном контуре: спорный случай они разбирают вместе, форму и оттенок уточняют без пересылки работы на сторону, а несовпадение видят раньше, чем работа окажется у вас во рту.
Это не про скорость — срок изготовления остаётся от 2 недель с момента снятия оттиска. Это про возможность вернуть работу технику, не растягивая лечение. Один из пациентов описал это так: врач сам сказал, что с тоном коронки ошиблись, и предложил переделать — раньше, чем пациент успел предъявить претензию.
Оттенок подбирают по шкале, рядом с вашими зубами и при естественном освещении: под лампой любой цвет читается иначе. Смотрят не один тон, а переход от шейки к режущему краю — за счёт него коронка перестаёт выделяться.
Важен порядок действий: если планируете отбеливание, делайте его до протезирования. Коронки, мостовидные протезы, виниры и реставрации не отбеливаются — они сохраняют заданный цвет. Отбеливание в to.ma.to домашнее, капами, и закончить его тоже нужно до снятия оттиска.
Если оттенок не устроил на примерке — говорите сразу: пока коронка не зафиксирована, работу можно вернуть технику.
Налёт скапливается на границе коронки и зуба, а это самое уязвимое место конструкции.
Вымывает налёт там, куда нить проходит с трудом.
Заодно повод осмотреть край коронки. Гигиену в клинике проводят по протоколу GBT.
Керамика прочная, но точечный удар по краю переносит хуже равномерной нагрузки.
Отбеливающие пасты действуют на эмаль, а не на керамику.
Это меняет и выбор материала, и необходимость защитной капы на ночь.
По законодательству Республики Беларусь минимальный гарантийный срок на такие работы — 6 месяцев. В to.ma.to гарантийный срок на ортопедическую работу определяют индивидуально — от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от исходной клинической ситуации, при условии плановых осмотров и гигиены у лечащего врача.
Оба условия здесь не формальность. Коронка живёт не сама по себе, а на вашем зубе и в вашем прикусе: край конструкции, состояние десны и смыкание меняются со временем, и заметить это можно только на осмотре. Поэтому гарантия связана с наблюдением, а не с маркой керамики.
Гарантия — это не срок службы. Срок службы зависит от гигиены, бруксизма, состояния опорного зуба и регулярности осмотров, и одним числом для всех его не назвать. Гарантия на имплантаты устроена иначе и к коронкам не относится.
Сколько врачей отказались от этой работы, но не Вы!
Препарирование проводят под местной анестезией. Живой зуб первые дни может реагировать на горячее и холодное — это ожидаемая реакция, а не осложнение.
Не всегда. Решение зависит от объёма разрушения, глубины обточки и состояния пульпы: если зуб можно оставить живым, его оставляют живым.
Конкретного числа лет мы не называем: оно зависит не от материала, а от условий — гигиены и регулярности профчистки, состояния опорного зуба и качества пломбирования каналов, смыкания и бруксизма.
Задача — чтобы не отличалась, и стеклокерамика подходит для этого лучше других материалов. Но чем сложнее исходная ситуация (потемневший корень, тонкая десна), тем важнее обсудить ожидания до изготовления и посмотреть работу на примерке.
Можно, но там врач чаще предложит диоксид циркония: нагрузка выше, а преимущество стеклокерамики почти не видно.
Сохраните её и позвоните в клинику; на место сами не ставьте и бытовым клеем не пользуйтесь. Причина может быть в опорном зубе или смыкании.
У коронок на имплантатах свои развилки: материал, тип фиксации, сроки после операции. Они разобраны на странице «Протезирование на имплантатах».
Безметалловые коронки изготавливаются на основе стеклокерамики либо из диоксида циркония. Главное их достоинство – эстетика, второй неоспоримый плюс – высокая биосовместимость. Наш организм никак не реагирует на этот материал и не воспринимает его как что-то чужеродное.
Стеклокерамика хорошо пропускает свет, поэтому такие коронки выглядят естественно и отлично подходят для протезирования передних зубов.
В большинстве случаев безметалловые коронки устанавливаются на живые зубы, которые не обязательно депульпировать и сильно обрабатывать. Меньше стресса – больше эффекта!
Нет «серой шейки» у десны, которая свойственна металлокерамике
Замена старых реставраций, ревизия, при необходимости эндодонтическое лечение каналов
Врачи клиники — профессиональная команда, ведущая пациентов комплексно, руководствуясь принципами доказательной медицины и опираясь на результаты диагностики и коллегиальное врачебное мнение.
Стаж 15 летСтоматолог-терапевт, специалист по эстетической реставрации зубов, директор
Записаться
Стаж 38 лет
Стаж 17 лет
Оставьте свои контакты и наш администратор свяжется с вами удобным для вас способом для согласования дня и времени консультации.
