Первые 2–3 часа
В лунке формируется кровяной сгусток — тёмная «пробка», которая закрывает рану. Её нельзя выполаскивать и трогать языком. Есть, пить и курить в эти часы нельзя.
«Специалисты to.ma.to всегда борются за то, чтобы оставить зуб живым» — это не лозунг, а порядок работы: прежде чем планировать удаление, хирург проверяет, не осталось ли способа сохранить зуб. Таблица ниже показывает логику решения, а не приговор: ваш случай врач разберёт по снимку отдельно.
| Ситуация | Что чаще всего делают | Чем пробуют сохранить зуб |
|---|---|---|
| Коронка разрушена, корень целый и держится крепко | Что чаще всего делаютСохраняют | Чем пробуют сохранить зубКультевая вкладка и коронка; при живой пульпе — реставрация |
| Периодонтит: очаг у верхушки корня | Что чаще всего делаютЗависит от размера очага и проходимости каналов | Чем пробуют сохранить зубЛечение каналов, при необходимости под микроскопом |
| Зуб уже лечен, канал запломбирован не до конца, вернулась боль | Что чаще всего делаютЧаще перелечивают | Чем пробуют сохранить зубПовторная эндодонтия под увеличением: этим занимается Павлючкова И. П. на микроскопе Zumax |
| Продольная трещина или перелом корня | Что чаще всего делаютУдаляют | Чем пробуют сохранить зубСохранить нельзя: трещина остаётся входом для инфекции |
| Зуб подвижен из-за убыли кости | Что чаще всего делаютЗависит от степени подвижности | Чем пробуют сохранить зубЛечение дёсен и стабилизация; при выраженной подвижности зуб удаляют |
| Зуб мешает протезированию или ортодонтии | Что чаще всего делаютРешают вместе с ортопедом или ортодонтом | Чем пробуют сохранить зубИногда зуб оставляют как опору — это обсуждают до удаления |
Над десной осталось достаточно твёрдых тканей, чтобы захватить зуб инструментом.
Корни не изогнуты крючком и не сросшиеся.
Он не лежит в кости и не наклонён под соседний зуб.
Слизистую не отслаивают, кость не трогают.
Лунка закрывается сама под кровяным сгустком.
Если оно есть, сначала занимаются им, а удаление планируют отдельно.
Окончательно «простое или сложное» определяет врач по снимку, а не пациент по описанию: зуб, который выглядит целым, может держаться изогнутыми корнями, а разрушенный «пенёк» — выйти за минуту. Критерии сложности и техника таких операций разобраны на странице сложного удаления.
Прицельный снимок — маленький снимок одного-двух зубов. Его делают прямо в клинике, на радиовизиографе Dürr, и для простого удаления этого обычно достаточно: врач видит число и форму корней, состояние кости вокруг них и очаг у верхушки, если он есть.
Объёмного (КЛКТ) и панорамного (ОПТГ) снимка в to.ma.to нет. Если нужна объёмная картинка — а это чаще всего восьмёрки и непрорезавшиеся зубы, — врач выпишет направление в стороннюю клинику. Поэтому первичных пациентов мы заранее просим по возможности прийти уже со снимком: снимок из другого места полностью подходит, переделывать его не нужно, а приём не растянется на два визита.
Врач объясняет, что будет делать. Здесь же расскажите о хронических болезнях и постоянных лекарствах.
Перед манипуляциями рот обрабатывают антисептиком — 1 % раствором перекиси водорода. Инструменты стерилизуются в собственном стерилизационном отделении клиники.
Укол в десну рядом с зубом. Первые секунды чувствуется вкол и распирание, дальше зона немеет. Врач проверяет чувствительность, прежде чем начать.
Вы чувствуете давление и движение. Боли быть не должно — если появилась, скажите сразу, анестезию добавят.
Врач расшатывает зуб и выводит его из лунки. Самое заметное здесь — давление и хруст, который слышно через кости черепа: он громче, чем кажется со стороны.
Лунку очищают: убирают фрагменты, при необходимости грануляции и оболочку кисты. Всё это время работают слюноотсос и пылесос.
На лунку кладут стерильный тампон и просят плотно сомкнуть зубы примерно на 20–30 минут. За это время образуется кровяной сгусток — главная защита раны.
Врач отдаёт письменные рекомендации на первые дни, при необходимости назначает препараты и договаривается о контрольном визите.
Удаление проводят под местной анестезией. Обещать, что вы «совсем ничего не почувствуете», было бы нечестно: вкол и распирание в первые секунды чувствуются, и это самая неприятная часть визита. Дальше зона немеет, и остаётся ощущение давления, движения и звука — но не боли.
Анестезия начинает действовать через несколько минут, и врач проверяет чувствительность перед началом работы. Если во время удаления появилась боль, скажите сразу и не терпите: анестетик добавляют, это обычная часть работы. Онемение держится и после операции — пока оно не прошло, легко прикусить губу или щёку и не заметить, поэтому есть до восстановления чувствительности не стоит.
По опыту наших пациентов такие приёмы часто проходят легче, чем ожидается: «Оказывается, стоматология может быть без боли», «отёк был минимальным и обошлось даже без дальнейшего приёма обезболивающих». Это опыт конкретных людей, а не обещание всем: переносимость у каждого своя.
В лунке формируется кровяной сгусток — тёмная «пробка», которая закрывает рану. Её нельзя выполаскивать и трогать языком. Есть, пить и курить в эти часы нельзя.
Возможна сукровица на слюне — это нормально, а яркая кровь, которая не останавливается, нет. Появляется ноющая боль и лёгкая припухлость. Рот не полощут вообще, зубы чистят, обходя лунку.
Отёк и дискомфорт обычно на максимуме, потом идут на спад. Сверху лунка покрывается серовато-белым налётом — это фибрин, а не гной.
Боль и отёк уменьшаются каждый день, лунку снизу заполняет грануляционная ткань. К концу недели большинство возвращается к обычному режиму.
Края лунки затягиваются, боли обычно уже нет. Если накладывали швы, это срок, когда их снимают: врач называет дату сам, обычно между 7-м и 14-м днём — зависит от сложности операции.
Десна над лункой смыкается, поверхность выравнивается. Внешне заживление выглядит завершённым.
Лунка заполняется костью — незаметно для вас. Одновременно кость на месте удалённого зуба убывает в объёме, потому что нагрузки на неё больше нет. Поэтому с имплантом лучше не тянуть.
Нормальная боль убывает. Она сильнее всего в первый вечер, когда отходит анестезия, держится на этом уровне сутки-двое, а с третьего-четвёртого дня слабеет с каждым днём. Она тупая, локальная и снимается обезболивающим, которое назначил или разрешил врач.
Боль, из-за которой надо звонить, ведёт себя иначе:
— усиливается с 3–4 суток вместо того, чтобы стихать; — отдаёт в ухо, висок, шею, «разливается» по половине челюсти; — идёт вместе с неприятным привкусом и запахом изо рта; — мешает спать и почти не снимается таблеткой; — сопровождается нарастающим отёком, температурой или тем, что рот стало труднее открывать, чем вчера.
Чаще всего за этим стоит лунка, из которой ушёл сгусток, и решается это за один визит. Терпеть до понедельника не нужно.
Пока щека и язык не чувствуют, легко обжечься или прикусить их. Первая еда — тёплая, мягкая, на противоположной стороне.
Полоскание вымывает сгусток — прямая дорога к сухой лунке. Назначенные врачом ванночки держат во рту и выплёвывают, а не полощут.
Сгусток рыхлый, сдвинуть его проще, чем кажется. Ощущение «там что-то мешает» — нормальное.
Затяжка создаёт во рту разрежение, которое тянет сгусток наружу, а дым раздражает рану.
Расширяет сосуды и может возобновить кровотечение, а с назначенными препаратами несовместим.
Тепло усиливает отёк и кровотечение. Холод — только в первые сутки, через ткань и если врач разрешил.
Давление растёт, лунка может закровить снова.
Остальные зубы чистить как обычно: чистый рот заживает лучше. Ирригатор в эту зону не направлять.
Разрежение во рту работает так же, как затяжка сигаретой.
Скажите о поездке до операции — врач учтёт это в плане и рекомендациях.
Сухая лунка (альвеолит) — состояние, когда кровяной сгусток ушёл или не сформировался, и кость осталась открытой. Ничего экзотического в этом нет, но болит сильно и само не проходит.
Что повышает риск: полоскания в первые сутки, курение, сосание через трубочку, сплёвывание с усилием, ковыряние в лунке, а также воспаление, которое было в зубе до удаления.
Как отличить от обычной боли: обычная стихает день ото дня, а эта возвращается или усиливается на 3–4 сутки, отдаёт в ухо и висок, идёт с неприятным запахом и привкусом. Если заглянуть в лунку, вместо тёмного сгустка видно светлое дно.
Что делать: позвонить и прийти. Врач очищает лунку и закрывает её лечебной повязкой — после этого боль обычно заметно отступает. Самостоятельно промывать лунку и закладывать в неё что-либо не нужно: так легко сделать хуже.
Позвоните, не дожидаясь планового визита, если:
Телефон: +375 (29) 690-36-36. Приём: Пн–Пт 09:00–21:00, Сб 09:00–17:00, воскресенье выходной. При острой боли записаться в день обращения чаще всего можно — уточните у администратора объём помощи. Круглосуточной линии у клиники нет: если состояние тяжёлое, а клиника закрыта, обращайтесь в дежурное медицинское учреждение.
После операции администратор клиники звонит и спрашивает, как самочувствие, — и напоминает о контрольном визите, если он нужен. Это не формальность: большая часть вопросов возникает не в кабинете, а дома на второй-третий день, и на них удобнее ответить голосом. Если что-то беспокоит раньше звонка, ждать его не нужно.
Вопрос «чем закрыть пустое место» решается до удаления, а не после: в to.ma.to больше девяти операций из десяти одномоментные — удаление и установка импланта проходят за один приём, и в тот же визит ставят формирователь десны либо временную коронку. Если про имплант вспомнить через полгода, эта возможность упущена.
Когда одномоментно нельзя, путь длиннее: сначала заживление после удаления — 1,5–2 месяца, затем установка импланта, затем интеграция 2,5–3 месяца, и уже потом коронка, на изготовление которой уходит 1–2 недели.
Чем дольше пауза, тем выше вероятность, что перед имплантацией понадобится костная пластика — кость без нагрузки убывает в объёме. Костную пластику и синус-лифтинг любой сложности в клинике выполняют сами.
С объяснением, почему врач предлагает именно такой план.
Отдельной строкой в счёте не появляется.
С обработкой лунки и, если нужно, удалением грануляций или оболочки кисты.
Решение принимается по ходу операции, а не постфактум за отдельную плату.
Не «берегите себя», а конкретный список: что можно, чего нельзя и до какого дня.
Осмотр лунки и снятие швов, если они накладывались.
В плане лечения стоит итог, который вы платите в кассу: отдельных доплат за материалы и анестезию нет. Сумму по вашему случаю врач назовёт на консультации — на сайте цены мы не публикуем.
Местная анестезия вождению не мешает, но онемение, волнение и принятые препараты могут. Если принимали успокоительное или сильное обезболивающее — за руль не садитесь.
Плановые вмешательства обычно проводят во втором триместре. При острой боли и воспалении помощь оказывают в любом сроке: невылеченная инфекция опаснее лечения. Кормлению удаление под местной анестезией не мешает — отдельно обсудите с врачом препараты, если они понадобятся. О беременности и сроке скажите до начала приёма.
Плановое удаление откладывают: заживление идёт хуже. Если причина температуры — сам зуб и гнойное воспаление, наоборот, тянуть нельзя. Позвоните и опишите ситуацию.
Врач видит это на контроле и решает по ситуации: часть фрагментов извлекают сразу, крошечные и глубоко расположенные иногда безопаснее оставить под наблюдением, чем травмировать кость. В любом случае вам об этом говорят и назначают контроль.
Чаще всего в тот же приём: больше девяти операций из десяти в клинике одномоментные. Если сразу нельзя — после заживления лунки, это 1,5–2 месяца.
Скажите об этом врачу до операции и назовите препарат. Отменять или менять дозу самостоятельно нельзя — это решает тот врач, который его назначил. Стоматолог спланирует удаление с учётом вашей терапии.
Пока держится анестезия, есть нельзя вообще, а сосательные движения тянут сгусток из лунки. Холод к щеке снаружи в первые сутки врач иногда разрешает — это другое.
Только если их назначил врач. После обычного удаления они чаще всего не нужны; при воспалении или особенностях здоровья — назначают. Начинать и бросать курс самостоятельно нельзя.
Большинство возвращается к обычным делам на следующий день, ограничив спорт, баню и горячую еду. При тяжёлой физической работе лучше запланировать пару спокойных дней.
Сейчас не проводим. Удаление выполняется под местной анестезией.
Врачи клиники — профессиональная команда, ведущая пациентов комплексно, руководствуясь принципами доказательной медицины и опираясь на результаты диагностики и коллегиальное врачебное мнение.
Стаж 6 лет
Оставьте свои контакты и наш администратор свяжется с вами удобным для вас способом для согласования дня и времени консультации.
