Осмотр
Врач оценивает объём разрушения, соседние зубы и то, как зуб смыкается с противоположным: от этого зависит, выдержит ли реставрация нагрузку.
Пилка снимает эмаль вместе с острым краем и открывает дентин ещё больше. Край сглаживает врач, за несколько минут.
Клей повреждает ткани зуба и делает нормальную реставрацию невозможной. Отломок просто привезите с собой.
Такой материал рассчитан на дни. Под ним быстро развивается кариес, а вы этого не видите.
Если под сколом уже началось воспаление, тепло его усиливает.
Обнажённый дентин разрушается в разы быстрее эмали: скол, который сегодня закрывают пломбой, через несколько месяцев требует коронки.
Эмаль — самая твёрдая ткань в организме, и всё, что под ней, рассчитано на её защиту. Как только скол обнажает дентин, зуб теряет барьер: дентин мягче, пронизан канальцами к нерву и разрушается быстро — отсюда резкая реакция на холодное, сладкое и воздух. Второе — механика: трещина под жевательной нагрузкой идёт вглубь, и есть момент, после которого зуб уже не восстановить пломбой. Третье — острый край, который каждый день травмирует язык и щёку. А отсутствие боли ничего не гарантирует: при глубокой трещине корня её может не быть вовсе.
Разберитесь по тому, что видите и чувствуете. Это не диагноз — его ставят по осмотру и снимку, — но по таблице понятно, насколько срочно записываться.
| Что вы видите и чувствуете | Что это обычно | Срочность | Чем восстанавливают |
|---|---|---|---|
| Откололся уголок эмали, зуб не реагирует | Что это обычноСкол в пределах эмали | СрочностьВ течение недели | Чем восстанавливаютПолировка края или небольшая композитная реставрация |
| Скол с желтоватой сердцевиной, реакция на холодное и сладкое | Что это обычноСкол с обнажением дентина | СрочностьВ ближайшие дни | Чем восстанавливаютКомпозитная реставрация; при большом объёме — вкладка или коронка |
| На сколе видна розовая точка, сильная боль | Что это обычноОбнажена пульпа — нерв зуба | СрочностьСегодня | Чем восстанавливаютЛечение каналов, затем восстановление коронковой части |
| Отломилась примерно половина коронки | Что это обычноПерелом коронки | СрочностьВ ближайшие дни | Чем восстанавливаютКоронка или вкладка; при обнажении нерва сначала каналы |
| Зуб сломан вровень с десной | Что это обычноРазрушение до уровня десны, возможен перелом корня | СрочностьСегодня или завтра | Чем восстанавливаютПо снимку: сохранение корня либо удаление с имплантацией |
| Зуб цел, но появилась трещина и боль при накусывании | Что это обычноТрещина коронки или корня | СрочностьВ ближайшие дни | Чем восстанавливаютОт накрытия коронкой до удаления — зависит от направления трещины |
Однозначного ответа по фотографии не даст никто, и это главное, что стоит знать заранее. Решение принимают по снимку, и опирается оно на четыре вещи.
Первое — сколько твёрдых тканей осталось над десной: чтобы удержать коронку, зубу нужен ободок собственной стенки. Второе — цел ли корень: продольная трещина корня почти всегда означает удаление, герметично закрыть её нельзя. Третье — где проходит линия перелома: чем глубже она уходит под десну, тем сложнее подобраться. Четвёртое — состояние каналов, если зуб уже лечили.
Когда корень сохранить можно, зуб депульпируют, восстанавливают коронковую часть и чаще всего накрывают коронкой, чтобы снять нагрузку с ослабленных стенок. Когда нельзя — корень удаляют. У нас подавляющее большинство операций проводится одномоментно: удаление и установка импланта в один приём, с формирователем десны или временной коронкой.
Способ выбирают не по желанию, а по объёму разрушения и по нагрузке на зуб. Ниже — сравнение, подробности каждого метода — на его странице.
| Способ | Когда подходит | Визитов | Что важно знать |
|---|---|---|---|
| Композитная реставрация | Когда подходитСкол эмали или небольшая часть коронки, стенки целы | ВизитовОбычно один | Что важно знатьВрач послойно восстанавливает форму прямо во рту и подбирает оттенок |
| Керамическая вкладка | Когда подходитРазрушена жевательная часть, но стенки целы | ВизитовДва и больше | Что важно знатьИзготавливается в лаборатории, держит нагрузку лучше пломбы того же размера |
| Винир | Когда подходитСкол или трещина на видимой поверхности переднего зуба | ВизитовДва и больше | Что важно знатьЗакрывает переднюю поверхность, требует снятия тонкого слоя эмали |
| Коронка | Когда подходитКоронковая часть разрушена значительно, стенок мало | ВизитовДва и больше | Что важно знатьПолностью накрывает зуб. Делаем из стеклокерамики либо диоксида циркония |
| Удаление и имплантация | Когда подходитКорень сохранить нельзя | ВизитовПланируется отдельно | Что важно знатьПромежуток закрывают имплантом с коронкой, чаще всего одномоментно |
Вкладки, виниры и коронки изготавливают в собственной зуботехнической лаборатории — врач и техник обсуждают работу напрямую. Сроки службы конструкций мы обещать не будем: они зависят от гигиены, прикуса и нагрузки, и любая цифра на сайте была бы выдумкой.
Передний зуб решают иначе, чем жевательный. Нагрузка на него меньше, но требования выше: он должен совпасть с соседним по форме, длине, оттенку и прозрачности края — и прозрачность как раз самое сложное.
Оттенок подбирают при вас и согласовывают до начала работы. Если цвет не устраивает, работу переделывают — в отзывах есть история, где врач сам сказал, что лаборатория ошиблась с тоном коронки, и предложил сделать заново. Есть и случай, когда клиника взялась за эстетическую коронку на передний зуб, от которой отказались другие врачи.
Что успеть за один визит, зависит от объёма. Небольшой скол восстанавливают композитом за приём. Вкладку, винир и коронку делают в лаборатории — это минимум два визита, и в промежутке врач может поставить временное решение, чтобы вы не ходили со сколом. Обещать «новый зуб за одно посещение» мы не станем.
Эстетической реабилитацией и винирами занимается Олеся Владимировна Рогожинская, композитную реставрацию ведут Ирина Петровна Павлючкова, Светлана Григорьевна Кислая и Наталья Владимировна Кравченок.
Врач оценивает объём разрушения, соседние зубы и то, как зуб смыкается с противоположным: от этого зависит, выдержит ли реставрация нагрузку.
Делаем на месте, на радиовизиографе Dürr. Видно, дошла ли линия перелома до корня и в каком состоянии канал, если зуб лечили раньше.
Компьютерной томографии у нас нет. При подозрении на трещину корня врач направит туда, где её делают.
Врач показывает, чем можно восстановить зуб, объясняет разницу и называет сумму до начала работы. В неё входят анестезия, материалы и работа врача, отдельных доплат нет.
Восстановление делают на согласованном визите, а не «сегодня заодно». В день обращения — то, что нельзя откладывать: снять боль, закрыть острый край.
Врач проверяет, как реставрация ведёт себя под нагрузкой, и при необходимости корректирует смыкание.
Приём в день обращения у нас зачастую возможен, но это, как правило, консультативный приём или неотложная помощь. Восстановление планируют и делают по записи: подобрать оттенок, снять оттиск и дождаться работы техника между другими пациентами нельзя. Отдельных окон под срочные обращения у нас нет — они были, но от них пришлось отказаться из-за плотности записи. Позвоните: по телефону скажут, что успеют сделать на ближайшем приёме.
Записаться стоит в течение недели, а если зуб реагирует на холодное и сладкое — в ближайшие дни. Отсутствие боли значит только то, что нерв пока не задет.
Иногда да — если отломок цел, хранился во влажной среде и линия скола ровная. Это делает врач специальным адгезивом, и держится такая склейка не всегда. Бытовым клеем — никогда.
Тактика другая, но записываться нужно так же быстро. Под отколовшейся пломбой обычно открыт дентин, а сколотая коронка часто означает, что что-то происходит с зубом под ней.
Чаще удаляют: восьмёрки сложно вычистить, они нередко стоят криво и не участвуют в жевании. Но решение принимают по снимку, а не по правилу.
Да. На жевательном главное — выдержать нагрузку, поэтому там чаще нужны вкладка или коронка. На переднем на первом месте внешний вид.
Сроков мы не обещаем — они зависят от гигиены, прикуса и нагрузки. Из отзывов: пациент пишет, что циркониевая коронка стоит у него пять лет и не даёт о себе знать.
Чаще ломаются не здоровые зубы, а ослабленные: депульпированные, с большими старыми пломбами, со скрытым кариесом под краем пломбы. Добавьте ночное сжимание челюстей — и скол случается от хлеба. Поэтому врач смотрит, почему зуб сломался, а не только чинит его.
Мы работаем Пн–Пт 09:00–21:00, Сб 09:00–17:00, воскресенье — выходной. Скол без боли обычно спокойно дожидается рабочего дня: прикройте острый край и не жуйте на этой стороне. А сильная боль, розовая точка на сколе или зуб, сломанный вровень с десной, ждать не должны — ночью и в воскресенье в Минске принимают дежурные учреждения, их список с адресами и телефонами есть на нашей странице про выбитый зуб.
Оставьте свои контакты и наш администратор свяжется с вами удобным для вас способом для согласования дня и времени консультации.
