Консультация врача-стоматолога
| Исследование | Что показывает | Когда назначают | Лучевая нагрузка | В to.ma.to |
|---|---|---|---|---|
| Прицельный (внутриротовой) снимок | Что показываетОдин-два зуба целиком: коронку, корень и кость вокруг | Когда назначаютБоль в конкретном зубе, кариес между зубами, лечение и контроль каналов, удаление | Лучевая нагрузкаНаименьшая среди рентгеновских исследований в стоматологии | В to.ma.toДелаем на месте, на радиовизиографе Dürr |
| Панорамный снимок (ОПТГ) | Что показываетОбе челюсти одной развёрткой: все зубы и зачатки, обзорно — пазухи | Когда назначаютОбщая картина перед большим планом лечения, ортодонтия, восьмёрки | Лучевая нагрузкаВыше, чем у прицельного | В to.ma.toНе делаем — подскажем, куда обратиться |
| КЛКТ (3D, конусно-лучевая томография) | Что показываетОбъём: кость в трёх плоскостях, каналы, непрорезавшиеся зубы, пазухи | Когда назначаютПланирование имплантации, сложная эндодонтия, ретинированные восьмёрки, сустав | Лучевая нагрузкаВыше, чем у панорамного | В to.ma.toНе делаем — направим, снимок разберём у себя |
| ТРГ (телерентгенограмма) | Что показываетЧереп в боковой или прямой проекции, соотношение челюстей | Когда назначаютОртодонтическая диагностика перед брекетами и элайнерами | Лучевая нагрузкаТого же порядка, что у панорамного | В to.ma.toНе делаем — направим |
| Интраоральное 3D-сканирование | Что показываетПоверхность: форму зубов, десну и смыкание. Внутрь зуба не заглядывает | Когда назначаютКоронки, виниры, элайнеры, работы на имплантах | Лучевая нагрузкаЭто не рентген: излучения нет | В to.ma.toДелаем на приёме |
Осмотр показывает поверхность зуба. Всё остальное — то, ради чего снимок и делают.
На снимке видно кариес между двумя соседними зубами, где зонд не проходит, и кариес под старой пломбой. Видно корневые каналы: сколько их, как они изогнуты, до какой глубины запломбированы и нет ли в пломбировке пустот. Видно очаг у верхушки корня — кисту или гранулёму, которые годами не дают о себе знать. Видно уровень костной ткани и положение непрорезавшихся зубов.
Поэтому снимок не откладывают: он отвечает на вопрос, можно ли зуб сохранить.
Здесь прицельного снимка мало: нужен обзорный снимок или КЛКТ — тот случай, когда мы направляем.
Прицельный снимок — у нас, на цифровом радиовизиографе Dürr, в ходе того же приёма. Отдельно записываться и приезжать второй раз не нужно.
Панорамный снимок и КЛКТ мы не выполняем. Врач сформулирует, что именно требуется снять, вы делаете исследование там, где его делают, и приносите результат — разбирать его будем здесь. Если снимок уже есть, возьмите его на первую консультацию: часто этого достаточно и ехать никуда не придётся.
Честный ответ такой: рентгеновское излучение при съёмке есть, поэтому снимок назначают тогда, когда его результат меняет решение врача, — и не назначают, когда не меняет. Это и есть принцип безопасности, а не обещание, что «излучения почти нет».
Что снижает нагрузку на практике — цифровой датчик вместо плёнки: он чувствительнее, поэтому изображение получают при более короткой экспозиции. Прицельный снимок при этом захватывает совсем маленькую зону — один-два зуба.
Конкретных цифр дозы мы на сайте не приводим: паспортные данные должны быть подтверждены документально, а не пересказаны. Если вопрос для вас важен, задайте его врачу на приёме.
Беременность не значит, что снимок невозможен, но исследование проводят по строгим показаниям — когда без него нельзя принять решение, а откладывать лечение опаснее. Решение врач принимает вместе с вами, и о беременности или её планировании нужно сказать до начала приёма.
При грудном вскармливании прекращать кормление из-за стоматологического снимка не требуется.
Плановое лечение при беременности мы стараемся планировать на второй триместр.
Молочный зуб устроен так же, как постоянный: у него есть корень, канал и кость вокруг. Поэтому и снимок ему делают по тем же поводам — травма, боль и припухлость, подозрение на воспаление у корня, оценка зачатков постоянных зубов, подготовка к ортодонтическому лечению. Отдельный повод — понять, почему постоянный зуб не прорезывается в срок.
Чего у детей избегают — снимков «просто посмотреть»: показания формулируются жёстче, и решение принимает врач вместе с родителем.
Отдельного детского направления в to.ma.to нет: с детьми мы не работаем, исключение — подростки на ортодонтическом лечении.
Не по календарю, а по задаче. Снимок оправдан в трёх ситуациях: диагностика, когда нужно понять, что с зубом; контроль по ходу лечения канала, когда без снимка врач работает вслепую; отдалённый контроль через несколько месяцев, чтобы увидеть, ушёл ли очаг.
При лечении одного канала снимков за курс может быть три-четыре — это не «накрутка», а протокол: подробно разобрано на странице прицельного снимка.
А «просветить всё профилактически» смысла не имеет: исследование без показаний не меняет ни диагноз, ни план.
Приносите — врач разберёт его на приёме. В каком виде выдали, в таком и приносите: плёнка, распечатка, диск, флешка или файл в телефоне.
Мы просим брать снимок именно на первичную консультацию: у большинства пациентов, которые приходят после диагностики или с планом из другой клиники, он уже на руках, и часто по нему можно принять решение. Если снимок старый или нужный зуб на нём не виден, врач скажет об этом сразу.
Не «всё нормально», а конкретно: вот этот зуб, вот очаг, вот пломбировка канала не дошла до верхушки.
Снимок соединяется с тем, что видно при осмотре: жалобы, состояние дёсен, прикус.
Вы получаете консультативное заключение, где расписано, что и в каком порядке предстоит сделать.
Варианты обсуждаются до начала работы. Начинать лечение в тот же день необязательно.
Панорамный снимок плоский: обе челюсти разворачиваются в одну картинку, и ткани на ней накладываются друг на друга. КЛКТ даёт объём — кость, корни и каналы видно в трёх плоскостях и можно измерить. Ни то, ни другое мы у себя не делаем.
Да. Металл выглядит на снимке ярким пятном и даёт тень рядом — врач это учитывает при чтении. Наоборот: состояние зуба под коронкой оценивают именно по снимку.
Чем плотнее ткань, тем светлее она выглядит: пломбы и металл почти белые, кость серая. Тёмным получается то, что излучение проходит легко, — полость кариеса, незапломбированная часть канала, очаг у верхушки корня.
Перед прицельным снимком — съёмный протез, если он попадает в зону съёмки. Серьги и очки в этом случае не мешают. Для обзорных исследований требования другие, их назовут там, куда вы поедете.
Прицельный снимок появляется на экране в кабинете сразу. Приходить за ним второй раз не нужно — врач смотрит его на том же приёме.
Показания общие: травма, боль, подозрение на воспаление, контроль зачатков постоянных зубов. Отдельного детского направления у нас нет — с детьми мы не работаем, исключение только подростки на ортодонтическом лечении.
Да. Приносите в том виде, в каком его выдали, — врач разберёт снимок на приёме.
Оставьте свои контакты и наш администратор свяжется с вами удобным для вас способом для согласования дня и времени консультации.
